O cancro renal é um tumor maligno originário do sistema epitelial tubular urinário do parênquima renal. O termo académico completo é carcinoma de células renais, também conhecido como adenocarcinoma renal, ou simplesmente cancro renal. Inclui vários subtipos de carcinoma de células renais originário de diferentes partes dos túbulos urinários, mas exclui os tumores originários do mesênquima renal e os tumores da pélvis renal. A causa do cancro do rim não é conhecida. Os factores que têm sido claramente associados ao desenvolvimento do cancro do rim são a genética, o tabagismo, a obesidade, a hipertensão e o tratamento anti-hipertensivo. Nos últimos anos, a maioria dos doentes com cancro renal são doentes assintomáticos com cancro renal descobertos durante os exames de saúde, e estes doentes representam mais de 50% a 60% do número total de doentes com cancro renal. Os sintomas mais comuns entre os doentes com cancro renal sintomático são dor nas costas e hematúria, enquanto alguns doentes chegam ao hospital com massas abdominais. 10% a 40% dos doentes desenvolvem síndrome paraneoplásica, que se manifesta como hipertensão, anemia, perda de peso, caquexia, febre, eritrocitose, função hepática anormal, hipercalcemia, hiperglicemia, aumento da hemoglobinemia, lesões neuromusculares, amiloidose, transbordamento, mecanismo de coagulação anormal do sangue, etc. 20% a 30% dos doentes desenvolvem síndrome paraneoplásica. 20% a 30% dos doentes podem apresentar sintomas como dor óssea, fracturas, tosse e hemoptise devido a metástases tumorais. O diagnóstico do cancro renal requer testes laboratoriais, imagiologia e exames patológicos. Princípios de tratamento: Os doentes com cancro renal limitado ou localmente progressivo (fase inicial ou média) devem ser tratados principalmente por cirurgia, enquanto o cancro renal metastásico (fase avançada) deve ser tratado por uma combinação de medicina principalmente interna. O principal objectivo do acompanhamento pós-tratamento é verificar a recorrência, metástases e tumores neoplásicos. Uma tomografia computorizada do abdómen deve ser realizada 4-6 semanas após a cirurgia para pacientes com unidades renais preservadas, para que o cirurgião possa acompanhar as alterações na morfologia dos rins após a cirurgia, que podem ser utilizadas para comparação em futuras revisões. O exame de seguimento inclui: 1) anamnese; 2) exame físico; 3) testes bioquímicos de rotina do sangue e do sangue, tais como a função hepática e renal e indicadores bioquímicos anormais do sangue em testes pré-operatórios; 4) raio-X torácico ou TAC torácica; 5) ecografia abdominal ou/e TAC abdominal. O carcinoma pélvico renal é responsável por cerca de 10% de todos os tumores renais, e a sua incidência varia a nível regional. A maioria são carcinomas epiteliais metastásicos e alguns são carcinomas epiteliais escamosos e adenocarcinomas. A irritação crónica a longo prazo da pélvis renal, tais como pedras e inflamação, pode por vezes levar a um carcinoma epitelial escamoso ou adenocarcinoma da pélvis renal. Os cálculos renais em forma de formigueiro têm uma complicação elevada de carcinoma epitelial metastático. 30-50% dos doentes com carcinoma epitelial metastático da pélvis renal podem também ter carcinoma epitelial metastático da bexiga. Se houver um tumor tanto na pélvis renal como no ureter, a probabilidade de cancro da bexiga aumenta para 75%. O sintoma mais comum do cancro da pélvis renal é a hematúria. Um pielograma mostra frequentemente um defeito de enchimento na pélvis renal, e um TAC pode ajudar a visualizar um padrão de tumor papilar de base ampla e diferenciar claramente entre cancros renais e pélvicos. A taxa positiva de encontrar células cancerígenas na urina é maior nos casos mais malignos. Quando disponível, a ureteropelvoscopia e a biópsia com escova podem ser realizadas. O principal tratamento para o cancro pélvico é a cirurgia. Os doentes com carcinoma epitelial metastásico da pélvis renal devem ter o rim afectado removido juntamente com o ureter e a parede da bexiga à volta do orifício ureteral. Neste grupo de pacientes, quase 100% das pessoas com cancro da pélvis altamente maligno voltarão a ter cancro se for feita uma excisão local, e cerca de 50% das pessoas com tumores malignos de baixo grau voltarão a ter cancro. Para além da nefrectomia radical, todo o ureter e a parede da bexiga que envolve o orifício ureteral devem ser removidos. É necessária uma terapia regular de irrigação da bexiga após a cirurgia para prevenir a recorrência de tumores vesicais. A cistoscopia regular é também necessária.