OBJECTIVO: Investigar o diagnóstico e tratamento do cancro de pequenos rins, e fornecer pistas para a continuação da investigação sobre o tratamento do cancro de pequenos rins com unidades renais preservadas. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 60 casos de cancro de pequenos rins com um diâmetro de ≤4 cm, analisaram-se as características clínicas do cancro de pequenos rins e as suas doenças combinadas, compararam-se as características e papéis do ultra-som, TC, RM, DSA, IVP e ECT no diagnóstico do cancro de pequenos rins, e observaram-se os efeitos de vários tratamentos cirúrgicos no seguimento. Resultados: A precisão da ecografia, TAC, RM e DSA no diagnóstico de cancro de rim pequeno foi de 85,7%, 96,3%, 82,3% e 100% respectivamente, enquanto que IVP e ECT só podiam ser utilizados como exames adjuvantes. Todos os 60 pacientes foram submetidos a cirurgia, incluindo 6 casos de enucleação de tumor renal, 3 casos de cirurgia laparoscópica, 3 casos de exame patológico congelado intra-operatório seguido de nefrectomia, 2 casos de enucleação de tumor renal com relatório patológico pós-operatório de nefrocalcinoma, e 1 semana de nefrectomia pós-operatória, 14 casos de nefrectomia radical e 32 casos de nefrectomia simples. Diagnóstico patológico: 50 casos de carcinoma celular claro, 1 caso de carcinoma de células granulares, 6 casos de tipo misto (carcinoma celular claro + carcinoma de células granulares) e 3 casos de outros tipos. Quarenta e seis casos (76,7%) foram seguidos durante 3 meses a 7 anos. Houve 14 casos que sobreviveram durante 5 anos após a cirurgia. Conclusão: Ultra-som, TAC e RM são os métodos mais utilizados e precisos para diagnosticar o cancro do rim pequeno, é necessário combinar mais cancro do rim pequeno com exame DSA e exame patológico, e o método de tratamento para preservar unidades renais para o cancro do rim pequeno é a tendência do tratamento do cancro do rim pequeno.