Desde que Reich et al. realizaram a primeira hepatectomia laparoscópica do mundo em 1991, o uso de técnicas laparoscópicas nas doenças hepáticas ganhou gradualmente aceitação e popularidade à medida que as técnicas laparoscópicas continuam a amadurecer. O âmbito da hepatectomia laparoscópica expandiu-se da ressecção localizada do fígado na margem do fígado e das lesões superficiais para a ressecção regular de metade do fígado ou mesmo de áreas maiores. Estudos clínicos demonstraram que com a proficiência crescente em técnicas laparoscópicas e o encurtamento da curva de aprendizagem, a incidência de complicações durante e após a ressecção hepática laparoscópica já não é significativamente diferente da da cirurgia aberta e caracteriza-se por menos traumas, recuperação pós-operatória mais rápida e menor impacto na função imunológica do paciente. A viabilidade e segurança da técnica de operação tem vindo a ser gradualmente confirmada. 1. abordagem cirúrgica: ① hepatectomia laparoscópica total: ressecção laparoscópica completa do fígado com uma pequena incisão apenas para remoção de espécimes. ②Hand-assisted laparoscopic liver resection: Durante a cirurgia laparoscópica, a mão é inserida na cavidade abdominal através de uma pequena incisão na parede abdominal para ajudar na operação para completar a ressecção hepática. ③Laparoscopic hepatectomia assistida: a operação é parcialmente concluída através de laparoscopia ou laparoscopia assistida à mão, e o fígado é finalmente removido através de uma pequena incisão. 2. âmbito anatómico da hepatectomia laparoscópica: ① A ressecção local é indicada para lesões localizadas nos segmentos II, III, IVb, V e VI. ②Anatomical ressecção é aplicável ao lóbulo externo esquerdo do fígado, ao hemisfério esquerdo e ao hemisfério direito. A hemihepatectomia laparoscópica esquerda e direita demonstrou ser viável, mas o procedimento é difícil e deve ser realizado por um cirurgião e equipa cirúrgica experientes. (iii) A ressecção laparoscópica para lesões localizadas nos segmentos I, IVa, VII e VIII e a ressecção laparoscópica trilobar esquerda e direita ainda não são amplamente aceites. Insere-se no âmbito de aplicabilidade dos estudos exploratórios clínicos. Indicações para hepatectomia laparoscópica: (1) lesões hepáticas benignas: pedras intra-hepáticas do ducto biliar, hemangiomas sintomáticos, hiperplasia nodular focal sintomática, adenomas, múltiplos cistos hepáticos, lesões confinadas a uma metade do fígado; (2) tumores malignos do fígado: incluindo cancro primário do fígado, tumores metastáticos do fígado e outras lesões malignas. A fim de assegurar margens adequadas, recomenda-se a utilização de lesões de <3 cm de diâmetro onde as condutas principais não sejam invadidas. Se o tumor sobressair extra-hepaticamente e as margens puderem ser fixadas de forma lumpectópica, o diâmetro do tumor pode ser aumentado para 5 cm; (3) Para ressecção viva do fígado do doador para transplante hepático, incluindo fígado do lobo externo esquerdo, hemisfério esquerdo e hemisfério direito doador. Não foi relatado na China e está no âmbito de aplicação para estudos clínicos exploratórios; ④ Não se podem excluir lesões incerta de malignidade. 4. contra-indicações à hepatectomia laparoscópica: qualquer contra-indicação à ressecção hepática aberta; pacientes com dificuldade em tolerar pneumoperitoneu; aderências intra-abdominais densas; lesões demasiado próximas de grandes vasos sanguíneos; lesões demasiado grandes para realizar operações laparoscópicas com segurança, afectando a exposição e separação do primeiro e segundo hilo; invasão portal do fígado e trombose do cancro da veia porta.