Os avanços nas técnicas laparoscópicas permitiram que algumas cirurgias hepáticas fossem tratamentos cirúrgicos minimamente invasivos com melhores resultados a um custo muito menor. Em comparação com a cirurgia hepática aberta original, a hepatectomia laparoscópica tem vantagens significativas sem reduzir os resultados pós-operatórios. Protecção da função da parede abdominal A hepatectomia aberta não permite pequenas incisões, geralmente uma incisão subcostal direita ou uma incisão “espinha de peixe” maior, que não só tem pelo menos 20-30 cm de comprimento, com dor pós-operatória severa e longa duração, mas também corta completamente o recto abdominal (os oito músculos abdominais rápidos do abdómen dos culturistas), corta parcialmente os músculos abdominais externos, os músculos oblíquos internos e os músculos oblíquos internos. A cicatriz da incisão cura após a sutura e demora 6 meses a atingir a sua força máxima, que é apenas cerca de 70% da força original da parede abdominal. A maioria dos pacientes caminha dobrada durante meses após a cirurgia e, claro, a estética é fraca. A laparoscopia, por outro lado, requer apenas quatro a cinco orifícios de 1 cm na parede abdominal, que podem ser utilizados para remover a amostra de fígado ressecado em áreas onde a força da parede abdominal não esteja comprometida, ou para remover a amostra em áreas escondidas que não afectem a estética, minimizando os danos na função da parede abdominal, que é rapidamente restaurada quase inteiramente dentro de 1 a 2 semanas, com o mínimo de dor, conforto e estética. 2. a função global é minimamente afectada, reduzindo os requisitos para as condições físicas básicas pré-operatórias do paciente. os pacientes submetidos a cirurgia hepática estão na sua maioria subnutridos e fracos devido a doenças hepáticas. A recuperação global é também acelerada. Alguns pacientes que não teriam recuperado de uma cirurgia aberta poderão ter acesso ao tratamento cirúrgico em resultado de uma cirurgia laparoscópica. Os órgãos internos não são sensíveis à dor, mas a parede abdominal e a pele são muito sensíveis à dor, e a dor tem um forte impacto emocional, pelo que a cirurgia laparoscópica reduz o trauma da parede abdominal, ao mesmo tempo que reduz a dor, acelerando a recuperação e protegendo o bem-estar psicológico do paciente. Uma psicologia positiva e optimista facilita a recuperação global da pessoa como um todo, protege a função imunitária, ajuda na implementação sem problemas de vários tratamentos adjuvantes pós-operatórios e desempenha um papel positivo na prevenção da recidiva da doença. Quem pode ser submetido a hepatectomia laparoscópica? Aproximadamente metade de todos os procedimentos cirúrgicos do fígado podem ser realizados laparoscopicamente, e em termos leigos o critério para a laparoscopia é que o tumor seja pequeno e não profundo. Tumores no fígado de 5-6 cm ou menos, ou condições benignas maiores, tais como hemangiomas e cálculos limitados dos canais biliares intra-hepáticos. O tratamento laparoscópico pode ser procurado para lesões localizadas no lado esquerdo do fígado, ou no lado direito, mas perto da borda. Os pacientes com tumores hepáticos também devem ser lembrados que a cirurgia é o único tratamento radical para tumores hepáticos e que métodos não cirúrgicos como a intervenção e radiofrequência não são curativos e são recomendados para todos os pacientes que podem tolerar a cirurgia. Como a ressecção hepática laparoscópica não é fácil de dominar e requer um elevado nível de instrumentação, só pode ser realizada em segurança por um pequeno número de cirurgiões em mega-hospitalares actualmente. Os pacientes com doenças hepáticas que requerem intervenção cirúrgica são aconselhados a consultar um grande hospital para a possibilidade de ressecção hepática laparoscópica e a usufruir dos benefícios do avanço tecnológico.