A espondilite anquilosante é uma doença relativamente benigna e muitos pacientes têm um bom prognóstico com diagnóstico precoce, tratamento precoce e controlo agressivo da inflamação. No entanto, uma grande proporção de pacientes irá sentir desconforto de um ou outro tipo, mesmo quando a sua inflamação estiver bem controlada. Muitos pacientes também entram em anquilose espinal e deformidades articulares. O que podemos fazer para tratar isto? As primeiras alterações patológicas na artrite sacroilíaca incluem a formação de tecido de granulação subcondral, hiperplasia sinovial histologicamente visível e agregados de linfócitos e células plasmáticas, formação de folículos linfóides e células plasmáticas contendo IgG, IgA e IgM. Segue-se a erosão do osso e destruição da cartilagem, que é então gradualmente substituída por fibrocartilagem degeneradora e eventualmente por anquilose óssea. Em termos leigos, a patologia inicial é alterações inflamatórias, a patologia média é a formação de fibrocartilagem e a mais tardia é a anquilose óssea. As alterações inflamatórias são reversíveis, enquanto que uma vez desenvolvida a anquilose óssea, esta é irreversível. A fase inicial é a base para as alterações patológicas que ocorrem nas fases médias e posteriores, por isso é importante controlar activamente a inflamação nas fases iniciais da espondilite anquilosante para que as fases posteriores não ocorram. Como é feita a encenação? Quando a espondilite anquilosante começa a aparecer como dor lombar, a dor é pior à noite, pior depois do descanso, pior de manhã, e menos dor depois da actividade. Esta dor, medicamente chamada dor de repouso, é a principal manifestação da dor inflamatória lombar. Este sintoma é a manifestação externa das alterações patológicas da inflamação, e neste momento a sedimentação do sangue e a PCR estão elevadas, e focos inflamatórios de exsudação aparecem no local da inflamação na ressonância magnética. Esta fase deve ser tratada activamente. A medicina ocidental pode ser utilizada para controlar rapidamente a inflamação e melhorar os sintomas com medicamentos antipiréticos e analgésicos (por exemplo, Ciloxib, meloxicam, diclofenaco de sódio, etc.), seguida de salazosulfadiazina, paragem reactiva, metotrexato, etc. Os agentes biológicos são uma forma mais eficaz de controlar a inflamação, mas são caros e implicam um risco de desenvolvimento de infecção. Recomenda-se que sejam considerados após cerca de 2 meses de tratamento com estes medicamentos, se não forem eficazes. Isto porque a espondilite anquilosante é, afinal, uma lesão benigna que não se desenvolve de facto muito rapidamente, durante um período de 2 meses, sem destruição óssea muito grave. A utilização de agentes biológicos é também necessária se estes métodos convencionais não forem eficazes. A fase inflamatória pode ser tratada com fitoterapia chinesa. A direcção do tratamento na medicina chinesa precisa de ser discriminatória e pode utilizar métodos como a dissipação do vento e da humidade, a dispersão do frio e da humidade ou a dissipação do calor e da humidade, sendo o principal método a expulsão do mal. De acordo com os sintomas clínicos do paciente, a natureza do mal externo é vento, frio, humidade ou calor, e depois adicionar e subtrair de acordo com as evidências. Na fase intermédia, a patologia é a formação de fibrocartilagem. Em geral, o doente apresenta dores na parte inferior das costas, que são na sua maioria vagas e pioram após uma actividade prolongada, mas diminuem após repouso. Não há dor à noite ou de manhã, mas há mais dor na zona lombar após esforço, dor na articulação da anca, dor nas articulações sacroilíacas, sensibilidade na zona lombar, dor na zona lombar quando o tempo muda, dor nas articulações sacroilíacas, etc. Estes sintomas começam a aparecer gradualmente após seis meses de espondilite anquilosante, e muitos doentes ainda têm estes sintomas mesmo quando a inflamação é bem controlada. Isto porque a inflamação não foi controlada a tempo de a inflamação aparecer, de modo que a fibrocartilagem se forma e estas alterações ocorrem. O tratamento médico ocidental nesta fase baseia-se em exercícios funcionais, que podem ser feitos em vários exercícios espinais, tais como natação, ciclismo, tai chi e outras formas. Com base na evidência dialéctica, observaremos a que tipo o paciente pertence principalmente e prescreveremos o plano de tratamento adequado, cooperaremos activamente com exercícios funcionais para melhorar o prognóstico e reduzir a ocorrência de deformidades. A fase de anquilose óssea é irreversível. Não há normalmente inflamação nesta fase, e haverá muitos sintomas. Estes sintomas são principalmente dores lombares baixas, incapacidade de mover a parte inferior das costas, costas e pescoço, viragem limitada e torção da cabeça, e haverá também lesões tais como ciática e síndrome do pescoço e ombro como espondilose lombar e espondilose cervical, com sintomas clínicos tais como dores lombares baixas mesmo com dores nos membros inferiores, dores nas articulações do ombro e dormência nas mãos e pés. O tratamento neste momento requer exercício funcional activo e deitado numa cama dura para melhorar os sintomas clínicos. Na medicina chinesa, a classificação é geralmente dividida em deficiência hepática e renal, catarro e paralisia estagnada, sendo geralmente recomendado tratar a doença com catarro e sangue estagnado com base na tonificação do fígado e do rim, o que pode melhorar os sintomas clínicos. Tratamento combinado da medicina chinesa e ocidental para a coexistência de inflamação e lesões localizadas de fase média a tardia Geralmente falando, os pacientes com um curso ligeiramente mais longo da doença podem apresentar simultaneamente sinais de inflamação e formação localizada de fibrocartilagem e anquilose óssea. Esta é a manifestação mais comum, e é importante gerir activamente tanto a inflamação como o exercício funcional. Os antipiréticos e analgésicos podem ser utilizados para controlar rapidamente a inflamação e melhorar os sintomas, seguidos de salazosulfadiazina, paragem reactiva e metotrexato. Os agentes biológicos são utilizados, se necessário. De acordo com as manifestações clínicas do doente, o tratamento pode ser dividido em deficiência hepática e renal, paralisia e obstrução pelo frio e humidade; deficiência hepática e renal, paralisia e obstrução pelo calor e humidade; deficiência hepática e renal, paralisia e obstrução pelo frio e humidade; deficiência hepática e renal, paralisia e obstrução pelo calor e humidade; deficiência hepática e renal, paralisia e obstrução pela estagnação e estagnação. O tratamento nesta fase é bastante crucial, uma vez que um bom controlo da inflamação minimizará futuros danos nas articulações. O exercício funcional é e será um aspecto importante do tratamento. A maioria dos pacientes com um curso mais longo da doença encontra-se nesta fase, e é difícil reparar articulações já danificadas, mas o controlo activo da inflamação pode evitar danos noutras articulações e melhorar muito a qualidade de vida futura. Em conclusão, a espondilite anquilosante é uma lesão relativamente benigna com inflamação controlável, e o controlo da inflamação é a chave para um futuro sem deformação das articulações. Uma combinação de tratamentos médicos chineses e ocidentais pode ajudar a controlar a inflamação. O exercício funcional é igualmente importante no tratamento da espondilite anquilosante. Tratamento activo, exercício contínuo e optimismo manterão a espondilite anquilosante à distância.