1. a asma é uma doença comum
A asma é uma doença comum e uma inflamação crónica das vias respiratórias envolvendo uma variedade de células, especialmente mastócitos, eosinófilos e linfócitos T. De acordo com estatísticas, existem actualmente cerca de 20 milhões de pacientes na China. Os factores que contribuem para a doença incluem factores genéticos, alergénicos, infecções e factores psicossociais.
A asma é extremamente dolorosa e quase metade delas começam antes dos três anos de idade e só podem ser aliviadas, não curadas.
Isto significa que a maioria das pessoas com asma ficam com sibilos, falta de ar, aperto no peito e tosse durante quase o resto das suas vidas, o que pode ter um sério impacto na sua qualidade de vida. Assim, embora não exista actualmente cura para a asma, devemos pelo menos encontrar formas eficazes de prevenir ao máximo os ataques de asma, reduzir a quantidade de medicamentos utilizados, reduzir as reacções adversas aos medicamentos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, o modelo anterior de tratamento medicamentoso não satisfez as necessidades dos pacientes.
Já no final dos anos 30, Freud e Alexander argumentavam que a componente psicológica da asma era principalmente um conflito subconsciente em torno da dependência excessiva da mãe e do medo da separação. Com o desenvolvimento da medicina, mais e mais estudos têm demonstrado que cerca de metade de todos os ataques de asma estão estreitamente relacionados com factores psicológicos e que 20% da asma é directamente desencadeada por factores psicológicos. Peritos nos países desenvolvidos começam a reconhecer a asma como uma doença psicossomática clássica. A interacção de alergias, infecções e factores psicossociais é a causa básica do desenvolvimento da asma. É por isso que os protocolos de tratamento padronizados da Organização Mundial de Saúde afirmam que a psicoterapia desempenha um papel crucial no tratamento da asma.
Já no final da década de 1930, Freud e Alexander argumentavam que a componente psicológica da asma era principalmente um conflito subconsciente em torno da dependência excessiva da mãe e do medo da separação. Neste século, um número crescente de denunciantes reconheceu que os factores psicossociais desempenham um papel importante no aparecimento, desenvolvimento, regressão e prognóstico da asma. Em grande medida, os ataques de asma e sintomas de tosse são vistos como ‘gritos reprimidos’ de atenção e protecção dos outros.
2. causas comuns de ataques de asma
Estes factores psicossociais incluem factores emocionais, eventos da vida, padrões cognitivos, padrões de comportamento, traços de personalidade, etc.
Em primeiro lugar, fortes estímulos mentais ou psicológicos são a causa psicossocial mais frequente de ataques de asma. Quase 70% das pessoas com asma têm depressão ligeira ou grave, para além de ansiedade, medo, raiva, tristeza e excitação, o que pode levar a um ataque de asma.
Vários eventos da vida também podem desencadear a asma. Perda de um relacionamento, perda do cônjuge, família de origem, dificuldades financeiras, perda de emprego, stress na promoção do emprego, conflitos interpessoais e más condições de vida podem ser causas de ataques de asma. Os eventos catastróficos também podem desencadear ataques de asma. Nas semanas seguintes ao 11 de Setembro, a incidência de asma em Nova Iorque aumentou em 27%. Algumas causas, tais como stress financeiro e dificuldades de aprendizagem, podem mesmo aumentar as hipóteses de morte por asma.
Os falsos padrões cognitivos e comportamentais também podem levar a frequentes ataques de asma. Os padrões cognitivos positivos podem reduzir os ataques e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. As crenças internas dos asmáticos são muitas vezes catastróficas e começam frequentemente a ficar demasiado estressadas antes de o perigo real ter ocorrido. Os ataques de asma podem mesmo ser desencadeados pela constatação de que se esqueceu de levar o seu spray para a asma.
Embora todos os tipos de personalidade estejam em risco de desenvolver asma, as pessoas com traços de personalidade dependentes, passivos, sensíveis e emocionalmente instáveis são mais susceptíveis de desenvolver asma.
Para além dos esforços do médico, os próprios esforços do paciente são mais importantes no tratamento da asma, e os pacientes dependentes que colocam a responsabilidade pelo tratamento inteiramente a cargo do médico têm a pior qualidade de vida. As pessoas com estas características de personalidade são pobres em expressar as suas emoções nas relações, estão excessivamente preocupadas com o julgamento dos outros, sentem-se muitas vezes inferiores nas suas interacções com os outros, carecem frequentemente de segurança interpessoal e têm frequentemente atitudes negativas em relação aos outros e à sociedade. É mais provável que se sintam sozinhos e incertos sobre o seu ambiente e futuro. Na ausência de um bom sistema de apoio social nas suas vidas, muitas vezes querem desesperadamente que alguém os compreenda realmente e se preocupe com eles, e a asma torna-se uma forma de atrair outros.
Para além dos esforços do médico, os próprios esforços do paciente são mais importantes no tratamento da asma. Os pacientes dependentes que colocam a responsabilidade pelo seu tratamento inteiramente a cargo do médico têm a pior qualidade de sobrevivência.
Outros podem não carecer de atenção suficiente, mas receber demasiada atenção durante a sua jornada de vida, especialmente na relação pai-filho precoce. Não faltam exemplos de crianças ou adultos cujas relações familiares, especialmente as relações entre mãe e filho, se caracterizam por cuidados e dependência excessivos e que desenvolvem morbidez devido ao medo da separação. Pelo contrário, é claro, pais demasiado rígidos podem levar a filhos com baixa auto-estima, repressão e sensibilidade, que são mais susceptíveis de se tornarem asmáticos.
3. prestar atenção à adaptação psicológica
As pessoas que são egocêntricas são também mais susceptíveis de serem abordadas pela asma ou de terem um ataque quando estão doentes. São frequentemente mais propensos do que outros a sentir que não estão a ser levados suficientemente a sério e a ficar ansiosos e ressentidos. Podem também ser mais propensos a acreditar nas suas próprias ideias e a não seguir conselhos médicos, não recebendo o tratamento sistemático correcto e conduzindo a um ataque.
Os factores psicossociais podem contribuir para o desenvolvimento da asma, tal como a asma também pode desencadear distúrbios psicológicos. Devido à qualidade de vida reduzida causada pela asma, os pacientes são mais propensos a sofrer de depressão, fobias, e outras perturbações psicológicas. Um pequeno número de distúrbios psicológicos, tais como distúrbios de pânico, são também mal diagnosticados como asma. Além disso, alguns dos medicamentos utilizados no tratamento da asma, tais como os agonistas beta e outros medicamentos, podem induzir ansiedade.
Por conseguinte, é importante prestar a devida atenção à inter-relação físico-psicológica e social no tratamento da asma. Para além dos métodos convencionais anti-inflamatórios, antialérgicos e imunoterapêuticos, há também uma ênfase na regulação psicológica e no uso apropriado de medicamentos psiquiátricos.
A psicoterapia não é assustadora, se a virmos bem. Espero poder ajudar-vos a fazer as coisas que não fizeram e que adorariam fazer.