A gravidez, por si só, é uma coisa boa para aumentar a importância da família, e se estiver grávida de gémeos ou de vários filhos, a família fica ainda mais feliz. De facto, do ponto de vista médico, as gravidezes gemelares, sobretudo as gravidezes múltiplas, são gravidezes de alto risco, com maiores probabilidades de várias complicações e complicações obstétricas. É importante gerir ainda melhor a gravidez, pois a crise é alimentada no meio da alegria. Há alguns anos, uma paciente tomou medicação oral para a ovulação para ter um bebé gémeo, mas em abril descobriu que estava grávida de trigémeos em vez dos gémeos que queria. A doente tinha apenas 1,55 m de altura e uma condição física média. A sua tensão arterial subiu às 26 semanas de gravidez, progrediu rapidamente e desenvolveu pré-eclampsia às 29 semanas, tendo de interromper a gravidez às 30 semanas. Os três bebés, duas raparigas e um rapaz, viveram em incubadoras separadas durante mais de um mês porque nasceram prematuramente e tinham pulmões imaturos. Os quatro sofreram nove mortes, mas a mãe e o bebé acabaram por ter um final feliz. Só quem passou por esta experiência é que pode compreender as dificuldades e os sofrimentos envolvidos. O que é uma gravidez múltipla? Uma gravidez com dois ou mais fetos no útero ao mesmo tempo é chamada de gravidez múltipla. A incidência de gravidezes múltiplas está relacionada com factores como a raça, a idade e a genética. Com a utilização de medicamentos promotores da ovulação, a gravidez múltipla é uma complicação importante da ovulação induzida por medicamentos. As reacções no início da gravidez tendem a ser mais graves e a durar mais tempo; o útero é significativamente maior do que numa gravidez única; e no final da gravidez, o diafragma está elevado devido ao aumento excessivo do útero, com sintomas de pressão como falta de ar, plenitude gástrica, dificuldade em andar, varizes e edema dos membros inferiores. 1. ultrassom No início da gravidez, podem ser observados dois ou mais sacos; no meio ou no final da gravidez, o diagnóstico ultrassonográfico é 100% consistente com base em ultra-sonografias do crânio e da coluna vertebral do feto. 2) A ecografia com Doppler é realizada após as 12 semanas de gestação para ouvir duas frequências diferentes de sons cardíacos fetais. 3) O exame obstétrico deve considerar uma gravidez gemelar se: o útero for maior do que a semana de gestação; se forem palpados múltiplos membros e duas ou mais cabeças fetais no abdómen a meio e no final da gestação; se forem ouvidas duas frequências diferentes de sons cardíacos fetais em locais diferentes, ou se a frequência cardíaca fetal for ouvida simultaneamente durante 1 minuto de contagem e se os dois sons tiverem um intervalo de 10 ou mais vezes. Complicações da gravidez (1) AnemiaA necessidade de ferro e ácido fólico aumenta nas gravidezes gemelares (2) Pré-eclâmpsiaAs gravidezes gemelares estão associadas a distúrbios hipertensivos da gravidez até 40% das vezes, quatro vezes mais do que as gravidezes únicas. （A incidência de hiperidrâmnio em gestações gemelares é de cerca de 10%. Complicações durante o trabalho de parto (1) trabalho de parto prolongado devido à falta de contrações uterinas durante o trabalho de parto e hemorragia pós-parto; (2) rutura prematura de membranas e prolapso do cordão umbilical devido ao aumento da pressão na cavidade uterina quando combinada com hiperidrâmnio; complicações perinatais (1) síndrome de transfusão fetal gemelar, anastomose vascular da placenta em gestações gemelares; (2) morte de um feto em gestações gemelares. (2) Morte de um dos gémeos no início da gravidez, se um dos gémeos morrer intra-uterinamente e não se conhecer qualquer efeito sobre os sobreviventes. (3) A asfixia neonatal é mais provável de ocorrer devido a um parto pré-termo. Uma vez confirmado o diagnóstico, devem ser efectuados cuidados e tratamentos adequados e a nutrição deve ser reforçada com suplementos adequados de proteínas, ferro, vitaminas, ácido fólico e cálcio. Evitar o esforço excessivo tanto quanto possível. Deve ser dado mais repouso na cama após as 30 semanas de gravidez para prevenir ativamente as complicações da gravidez e evitar o trabalho de parto pré-termo. Monitorizar o crescimento e o desenvolvimento do feto no útero através de ecografia. Tirar partido das indicações para a interrupção da gravidez no final da gravidez e escolher uma boa via de parto. Prevenir a hemorragia pós-parto e estar preparada para reanimar o recém-nascido.