1) As pessoas com epilepsia podem ter filhos? A maioria das pessoas com epilepsia pode trabalhar e estudar normalmente durante o período interictal, mas também podem casar e ter filhos normalmente, e tomar medidas apropriadas antes e depois da gravidez para garantir a segurança da mãe e da criança. Se uma paciente do sexo feminino tiver convulsões intratáveis difíceis de tratar, é melhor evitar a gravidez por enquanto e planear ter filhos quando as convulsões são bem controladas e o tipo e dosagem dos medicamentos são apropriados. O risco de malformações nos descendentes de doentes masculinos com epilepsia é significativamente mais baixo do que o de doentes femininos. 2) Quais são os efeitos da gravidez sobre o feto em mulheres com epilepsia? Há dois factores principais que podem afectar o feto: as convulsões propriamente ditas, especialmente as convulsões “grand mal”, que podem causar privação de oxigénio ou desenvolvimento anormal do feto. O risco de várias malformações em bebés nascidos de mulheres que tomam medicamentos anti-epilépticos é duas a três vezes maior (4-8%) do que na população normal. Os efeitos de várias drogas anti-epilépticas sobre o feto variam, com drogas tradicionais como a fenitoína de sódio, fenobarbital, valproato de sódio e carbamazepina geralmente consideradas como tendo uma elevada taxa teratogénica. Além disso, as malformações fetais estão também relacionadas com o tipo e dose de medicamentos tomados durante a gravidez, quanto mais tipos e doses de medicamentos tomados, maior é o risco. 3) A que devem as mulheres com epilepsia prestar atenção durante a gravidez? Ao tomar medicamentos anti-epilépticos, as pacientes do sexo feminino devem ser guiadas por um especialista em epilepsia para planear a sua família. As crises devem ser controladas no mínimo nos primeiros seis meses de gravidez, e a medicação deve ser reduzida de doses múltiplas para uma dose única, na medida do possível, mantendo uma dose mais baixa que possa controlar as crises, e tomando a medicação regularmente para evitar doses em falta ou parar a medicação. Controlos pré-natais regulares, incluindo ultra-sons obstétricos e ginecológicos e medição do nível sanguíneo. Tomar ácido fólico e multivitaminas por rotina, se necessário, para prevenir os efeitos teratogénicos da medicação ou possíveis tendências hemorrágicas durante o parto. Sempre que possível, os comprimidos de ácido fólico podem ser tomados de 3 meses antes a 3 meses após a gravidez em doses ligeiramente mais elevadas do que em mulheres com gravidezes normais, com um intervalo de dose suplementar de 0,4-4mg, dependendo dos factores de risco transportados pela paciente. Se as preparações acima forem feitas, 90% das mulheres com epilepsia podem ter uma gravidez e parto normais.