A primeira ideia errada é que a epilepsia é “incurável” e não é curável.
Um grande número de estudos estrangeiros demonstraram que com o tratamento anti-epiléptico regular, 70% dos pacientes podem ter as suas convulsões controladas. 2/3 dos pacientes podem deixar de tomar a sua medicação após 2-5 anos de tratamento, por isso, de um ponto de vista moderno, a epilepsia não é uma “doença incurável”, e a maioria dos pacientes epilépticos pode trabalhar, estudar e viver como pessoas normais com medicação razoável. Actualmente, cerca de 20% da epilepsia é refratária, a maioria epilepsia do lobo temporal, que é mal tratada com medicação existente, mas este grupo de pacientes pode ser tratado com métodos cirúrgicos com resultados muito satisfatórios, e a maioria dos pacientes pode ser curada. Um paciente de meia-idade masculino epiléptico foi diagnosticado com epilepsia refratária em Pequim e Xangai, e levou a toltea, carbamazepina e valproato de sódio em vão, e mais tarde foi diagnosticada com epilepsia do lobo temporal após um exame de ressonância magnética craniana (RM) que revelou esclerose do hipocampo direito. O paciente tem estado livre de convulsões há 2 anos de seguimento. É por isso que a maioria das epilepsia pode ser curada e não são “incuráveis”. Wang Aihua, Departamento de Neurologia, Hospital Qifoshan, Província de Shandong
A primeira coisa que deve saber é que não se pode ter epilepsia sem convulsões.
A primeira coisa a fazer é dar uma vista de olhos aos sintomas da epilepsia, mas nem todas as convulsões são epilepsia. Outras doenças podem também causar convulsões, tais como convulsões histéricas, convulsões hipocalcémicas, convulsões hipoglicémicas, e convulsões de discinesia retardada por drogas, que não fazem parte da epilepsia. As convulsões histéricas ocorrem frequentemente em mulheres jovens, com um histórico de estimulação emocional, mas a paciente está claramente consciente e pode ser aliviada por um tratamento de conforto. As apreensões podem ser travadas removendo o gatilho e não são necessárias drogas anti-epilépticas. Portanto, as convulsões nem sempre são o resultado da epilepsia. As convulsões não devem ser equiparadas a epilepsia. Pelo contrário, muitos tipos de epilepsia não se apresentam com convulsões. Alguns pacientes com epilepsia apresentam-se com gritos, correndo nus, urinando e defecando ao ar livre, fazendo compras e viajando à noite, etc. Este tipo de epilepsia é confundido com psicose e é visto em hospitais psiquiátricos. Uma paciente de meia-idade, que gritou e balbuciou quando teve um ataque, por vezes subindo sobre mesas e subindo peitoris, tinha sido diagnosticada com psicose, e a sua família e ela estava em grande aflição. Finalmente foi-lhe diagnosticada epilepsia do lóbulo temporal, e não ocorreram mais convulsões após a cirurgia. Houve também uma estudante universitária feminina que tirou as roupas dos seus colegas no dormitório para as lavar à noite quando teve um ataque, e continuou a dormir depois. No início, todos pensavam que alguém estava a pregar uma partida, mas após várias repetições, os seus colegas descobriram que era ela, mas ela própria nem sequer sabia que o tinha feito, e não se lembrava depois. Ela tinha pensado que era deambulação nocturna, e foi finalmente diagnosticada com convulsões causadas por um tumor intracraniano. Outros pacientes experimentam cheiros fantasmas, alucinações e congelação. Portanto, não se segue que se não tiver convulsões, não tenha epilepsia.
Mito 3: Uma grande convulsão é uma grande convulsão maligna e uma pequena é uma pequena convulsão maligna.
Diz-se frequentemente que as grandes convulsões malignas são convulsões tónico-clónicas generalizadas e as pequenas convulsões malignas são convulsões desorientadas, ambas as quais são convulsões generalizadas. As grandes apreensões não são diferenciadas pela magnitude dos movimentos de masturbação. Uma grande convulsão maligna envolve uma contracção generalizada dos membros, enquanto que uma convulsão maligna típica envolve uma breve (menos de 1 minuto) perda de consciência sem movimentos bruscos. Os pais levam frequentemente os seus filhos a clínicas externas, dizendo que o desempenho académico dos seus filhos desceu recentemente, são frequentemente distraídos nas aulas, por vezes maliciosos, deixam cair pratos e comida no chão durante as refeições, etc. O exame revela que a inteligência e as capacidades físicas da criança são normais, mas o diagnóstico de convulsões afásicas típicas é feito por hiperventilação e EEG. Este tipo de epilepsia é epilepsia generalizada, que é benigna e é muito bem tratada com medicação. O médico tem de efectuar uma tipagem precisa e uma selecção racional dos medicamentos com base na história do paciente, nos sintomas de início e no EEG, a fim de receber um melhor resultado. Alguns pacientes ou membros da família identificam todas as formas de convulsões, excepto as convulsões generalizadas de grandes males, como pequenas convulsões, o que é obviamente incorrecto.
A maioria dos doentes com convulsões tem perda de consciência.
A grande maioria das pessoas com epilepsia tem convulsões com perda de consciência. No entanto, alguns tipos de epilepsia, como as crises restritivas e a epilepsia mioclónica, têm uma consciência clara durante as convulsões. Alguns doentes têm convulsões com contracções ou dormência num lado da boca, rosto ou membro, enquanto outros ouvem o som de cascos de cavalos, cigarras ou cheiro de odores aromáticos ou queimados. Por conseguinte, o diagnóstico de epilepsia não deve ser negado e o tratamento não deve ser atrasado porque o paciente não perde a consciência.
Mito 5: A epilepsia primária está associada à genética, enquanto que a epilepsia secundária não tem nada a ver com genética
Um grande número de inquéritos a doentes epilépticos e aos seus familiares com sangue descobriu que não só a epilepsia primária está associada à hereditariedade, mas a incidência de epilepsia secundária na família imediata é muito mais elevada do que na população em geral. Na análise clínica, os pacientes que sofreram lesões cerebrais traumáticas, tiveram encefalite, meningite, ou um historial de asfixia congénita, nem sempre desenvolvem epilepsia. Isto sugere que a ocorrência de epilepsia depende não só da força dos factores ambientais, mas também, e sobretudo, é determinada por factores genéticos congénitos. A genética determina quão alto ou baixo é o “limiar de convulsão” de uma pessoa, e quanto mais baixo for este limiar, maior é a probabilidade de desenvolver epilepsia. Se a intensidade dos factores ambientais exceder o limiar convulsivo, a epilepsia ocorrerá. Isto sugere que não só a epilepsia primária, mas também a secundária, é hereditária.
Mito 6: A epilepsia é hereditária e as pessoas com epilepsia não devem ter filhos.
Embora a epilepsia seja hereditária, o efeito sobre a geração seguinte não é de 100%. Em geral, apenas 5% das crianças de doentes epilépticos desenvolvem epilepsia, pelo que é possível que os doentes epilépticos tenham filhos. As nossas leis não proíbem explicitamente as pessoas com epilepsia de terem filhos. Contudo, de um ponto de vista eugénico, é melhor para os epilépticos evitarem casar com alguém com um baixo limiar de convulsões (incluindo os epilépticos e aqueles com um historial de convulsões febris), e os epilépticos devem ter filhos após a sua condição ter estabilizado e as suas convulsões estarem amplamente controladas. As pessoas com epilepsia devem ser aconselhadas na clínica especializada relevante antes da concepção. Os pacientes e os seus maridos devem estar conscientes de que as crianças nascidas de mães que tomam medicamentos anti-epilépticos têm duas a três vezes mais probabilidades de ter malformações do que a população normal. Os medicamentos anti-epilépticos são apenas um aspecto que contribui para este risco. O estado de saúde da mãe é também um factor importante. É importante descobrir se existem alguns genes na família que predispõem a malformações. Mais de 90% das mulheres que tomam medicamentos anti-epilépticos têm filhos perfeitamente normais.
Mito 7: Um EEG normal não diagnostica a epilepsia.
O EEG é um teste de diagnóstico e diferencial muito importante para a epilepsia e é um complemento essencial para o diagnóstico da epilepsia. Segundo as estatísticas, 80% dos pacientes epilépticos têm EEG anormais, enquanto cerca de 5-20% dos pacientes epilépticos têm EEG normais entre convulsões, e algumas pessoas com EEG anormais nunca têm convulsões. Portanto, um diagnóstico clínico de epilepsia não pode ser excluído com base num EEG normal, nem um diagnóstico de epilepsia pode ser feito com base num EEG anormal. Os médicos devem combinar a história médica e as manifestações de convulsões clínicas para fazer uma análise abrangente, a fim de fazer um diagnóstico correcto.
Mito 8: A combinação de várias drogas anti-epilépticas deve ser mais eficaz do que uma única droga.
Um dos princípios do uso de drogas antiepilépticas é a defesa de uma única droga. Estudos recentes descobriram que a grande maioria dos doentes com epilepsia pode controlar satisfatoriamente as suas crises com uma dose adequada de um agente antiepiléptico monitorizado pelos níveis sanguíneos, e não há necessidade de tomar múltiplos agentes antiepilépticos ao mesmo tempo. A combinação de medicamentos pode facilmente conduzir a toxicidade crónica, interacções medicamentosas que afectam a eficácia, aumentam os efeitos secundários tóxicos e tornam as apreensões mais frequentes, aumentando a carga financeira para o doente. Se as apreensões não puderem ser controladas com um único medicamento, as razões devem ser analisadas e uma combinação de medicamentos deve ser escolhida sob a orientação de um médico.
Mito 9: “medicina chinesa” é eficaz e tem poucos efeitos secundários tóxicos.
A primeira coisa a fazer é livrar-se do problema, mas durante muito tempo, as pessoas compreenderam mal os doentes com epilepsia, pelo que não vão ao hospital normal após o início da doença. O Centro de Epilepsia do Hospital Afiliado da Universidade Médica de Henan pesquisou 500 pacientes e descobriu que 80% dos primeiros alvos dos pacientes eram clínicas individuais ou hospitais informais, que, segundo os especialistas, não tinham qualquer “tratamento formal”, especialmente a “medicina chinesa pura” misturada com a medicina ocidental anti-epiléptica. “Esta é a primeira vez que os pacientes procuram atenção médica em clínicas individuais ou hospitais informais. O antigo chefe da Sociedade Neurológica Chinesa de Epilepsia, Professor Wu Xun do Hospital Universitário de Pequim, disse-nos que tinham testado mais de 40 “medicamentos chineses tradicionais”, nenhum dos quais adulterado com drogas ocidentais, e a adulteração máxima foi de quatro ou cinco, o que não só generalizou a condição, como também envenenou os pacientes com drogas e agravou as convulsões.
A primeira coisa a fazer é dar uma vista de olhos ao website.
No passado, muitas pessoas acreditavam que as pessoas com epilepsia deveriam ser sedentárias e incapazes de participar em actividades físicas, temendo que o exercício físico seja perigoso e possa causar convulsões. Muitas pessoas também se preocupam que se um paciente tiver uma convulsão durante o exercício físico, isso fará com que o paciente se sinta embaraçado ou mesmo ferido. Alguns pais de pessoas com epilepsia cuidam excessivamente dos seus pacientes e não lhes permitem participar em quaisquer actividades domésticas ou sociais, ou mesmo ir à escola ou ao trabalho, tornando as pessoas com epilepsia demasiado dependentes dos seus pais e criando uma sensação de depressão, baixa auto-estima e isolamento. No entanto, estudos recentes descobriram que o exercício físico normal e as actividades diárias podem reduzir as convulsões e permitir aos pacientes reduzir a sua baixa auto-estima e aumentar a sua auto-confiança, o que é favorável à saúde psicológica e à recuperação da epilepsia. Além da medicação e cirurgia, os pacientes com epilepsia também podem ser tratados com terapia dietética, conhecida como a dieta cetogénica (KD), que foi introduzida pela primeira vez por Wilder em 1921 e provou ser eficaz. Tradicionalmente, as gorduras KD são principalmente derivadas de gorduras animais. Assim, o medo de que consumir demasiada gordura, como carne de vaca e borrego, agrave as apreensões não é científico.