Para o primeiro paciente, as duas questões principais que precisam de ser determinadas inicialmente na imagem são: benigno ou maligno? As duas primeiras questões são: é benigno ou maligno? é cedo ou tarde? Para atingir este objectivo, como pode escolher sabiamente entre as muitas modalidades de imagem disponíveis? O seguinte é uma visão geral.
>forte>Questão 1: É benigno ou maligno?
Se for encontrado um nódulo pulmonar durante um raio-X ao tórax ou uma tomografia computorizada de baixa dose no seu local de trabalho, é provável que a sua primeira preocupação seja “Isto é benigno ou maligno? 
Com os avanços da medicina, não é “difícil”, na maioria dos casos, determinar a natureza benigna ou maligna de uma lesão pulmonar. Neste caso, pode dirigir-se a uma unidade respiratória hospitalar ou a um especialista em tumores pulmonares, onde o seu médico lhe dará uma opinião individual com base no seu historial médico, sintomas e outras informações.
Em suma, a chave para encontrar um nódulo é procurar ajuda especializada para desenvolver o seu ‘próprio’ programa de rastreio. Se tiver a certeza de que o seu tumor é maligno, é essencial que vá a uma clínica especializada em oncologia para um exame médico completo. Quando vir a palavra “abrangente”, terá pensado que ela inclui imagens de todos os principais órgãos da cabeça aos pés. Este é um passo crucial na encenação da sua doença. Segundo as nossas orientações clínicas CSCO, o seu médico de cuidados primários pode oferecer-lhe duas opções: um único exame abrangente que seja ‘curto e doce’ ou uma ‘combinação económica’. O chamado teste único abrangente ‘curto e rápido’ é o PET-CT, que é um teste de imagem nuclear que identifica diferenças metabólicas entre os tumores e o tecido normal. O pouco tempo necessário para realizar o teste, o exame simultâneo de todo o corpo e o metabolismo relativamente rápido do nuclídeo são as vantagens significativas deste teste, mas as verdadeiras deficiências têm de ser enfrentadas: o custo elevado (cerca de RMB 8.000-10.000) e o facto de não estar coberto pelo seguro de saúde. Por conseguinte, a edição de 2017 das directrizes chinesas sobre o cancro do pulmão da CSCO recomenda a PET-CT como “estratégia opcional”. A “combinação económica” do melhoramento da TC do tórax + abdómen superior, do melhoramento da RM craniana, e da cintilografia óssea é recomendada como “estratégia básica” na edição de 2017 das directrizes do CSCO sobre o cancro do pulmão. A chamada “estratégia básica” é um teste acessível que a maioria das pessoas pode pagar, é coberta por múltiplas apólices de seguro médico, e é económica. No entanto, o problema é que pode levar muito tempo a concluir, especialmente num hospital terciário, e este “pacote” pode levar de 1 a 2 semanas a concluir, mais a interpretação do relatório, que é muito mais lento do que o teste de uma paragem do PET-CT. Leitura relacionada: Por conseguinte, cada uma das duas opções tem as suas próprias vantagens e pode escolher caso a caso. Uma vez terminada a avaliação global acima descrita, o seu oncologista irá comunicar consigo sobre a encenação da sua doença. Co-autores: Hospital Popular Provincial de Guangdong Instituto de Cancro do Pulmão de Guangdong Dr Bai Xiaoyan Dr Zhang Yichen >forte>Questão 2: Fase inicial ou final?
