O hemangioma hepático (CHL) é uma malformação congénita da vasculatura hepática, cuja etiologia é desconhecida. Zhao Zhongrong et al. concluíram que a CHL é uma malformação arteriovenosa do fígado e não está relacionada com a veia porta, com base num estudo do fornecimento de sangue à CHL. Isto fornece uma base teórica para a embolização arterial transhepática. 1. indicações para intervenção CHL ①Large lesões (>5 cm) com tendência a aumentar de tamanho. (2) Lesões que tenham rompido e causado hemorragia abdominal ou que estejam localizadas no subepitélio com potencial para hemorragia. 2. canulação arterial hepática super-selectiva com óleo de iodo superlíquido + embolização de piniamicina para CHL ① canulação arterial super-selectiva permite que o óleo iodado e a piniamicina sejam empurrados directamente para os sinusóides hepáticos anormais da CHL para proporcionar uma cura radical. A pingyangmycin é um componente único da bleomicina A5, uma droga doméstica anti-cancerígena. O mecanismo do seu tratamento da CHL é que o medicamento se acumula nos seios anormais do sangue da CHL e destrói as células endoteliais dos vasos sanguíneos, provocando a calcificação e fibrose do tumor com o objectivo de tratar a CHL. (iii) A incorporação de óleo iodado tem sido utilizada na prática clínica durante muitos anos para tratar o cancro do fígado. A sua eficácia na embolização da CHL é controversa e não totalmente confirmada. No entanto, é impermeável aos raios X e pode ser utilizado como veículo para trazer selectivamente a pindamicina para os sinusoidais CHL. É fácil de monitorizar sob fluoroscopia e impede que o agente embólico volte a embolizar o tecido normal. Finalmente, o fornecimento de sangue ao CHL é bloqueado pela embolização com partículas de esponja de gelatina, o que melhora ainda mais a eficácia da intervenção. A taxa de sucesso foi de 90,5% em 19 dos 20 casos deste grupo. A eficácia foi estável com um seguimento de 3-6 meses. Em 10 casos, o tamanho do tumor permaneceu estável ao nível do pós-tratamento durante 1 a 3 anos e não houve recidiva. Complicações e efeitos secundários da embolização da artéria hepática para CHL ① Misembolização de agente embólico para outros órgãos, 5 casos de embolização de álcool anidro para CHL foram relatados, e 1 caso de cirurgia de emergência para necrose da vesícula biliar ocorreu devido à misembolização de refluxo de álcool anidro da vesícula biliar. Neste grupo de 20 casos não foi encontrada nenhuma embolização incorrecta de órgãos não visados. A canulação super-selectiva para a parte mais próxima do tumor e o empurrão lento do agente de embolização sob vigilância televisiva poderiam prevenir eficazmente este fenómeno. Alguns doentes podem sofrer de hipotermia e dores hepáticas e ligeiras anomalias na função hepática. A pingyangmycin é um processo lento que destrói o endotélio e é menos irritante, pelo que este efeito secundário é menos frequente. Injectar 1% de lidocaína, 5-10ml, antes de empurrar o agente embólico pode tanto aliviar a dor como prevenir o vasoespasmo. A artéria principal de fornecimento de sangue pode ser embolizada se o tumor for >15cm, tiver múltiplos ramos, tiver uma função hepática anormal ligeira e tiver mais de 60 anos de idade. Os efeitos secundários podem ser minimizados. Quando a artéria que fornece a CHL é tortuosa e a canulação super-selectiva é difícil, a pindamicina não deve ser empurrada, uma vez que pode causar a embolização errada de outros órgãos. A eficácia do óleo iodado por si só é incerta. Em casos de embolização de CHL com 40% de óleo iodado superliquidado por si só, não houve alteração significativa no tumor. Uma punção hepática percutânea com emulsão de óleo iodado de piniamicina é também uma boa opção nos casos em que a lesão é <8 cm, não há fístula arteriovenosa, e o tumor não está próximo do peritoneu. Deve ter-se o cuidado de tapar o tracto da agulha com pastilhas de esponja de gelatina para evitar hemorragias do fígado antes da agulha sair do fígado. A canulação da artéria hepática super-selectiva com óleo de iodo superlíquido + embolização de piniamicina é o tratamento de eleição para hemangiomas hepáticos gigantes devido à sua eficácia, lesão mínima, poucas complicações e baixa taxa de recidiva.