Quando a artéria carótida interna é ocluída de um lado, pode fazer fluir sangue da artéria carótida interna contralateral para o lado afectado através da artéria comunicante anterior, ou sangue da artéria basilar vertebral para a artéria carótida interna através da artéria comunicante posterior do mesmo lado, resultando na paralisia ou perturbação sensorial do membro do mesmo lado que o vaso ocluído, ou manifestações clínicas de fornecimento de sangue inadequado à artéria basilar vertebral, tais como hemiparesia, hemianestesia e afasia. O tratamento desta doença pode incluir endarterectomia, cirurgia de bypass ou anastomose arterial intracraniana-extracraniana para melhorar o fornecimento de sangue. Os vasodilatadores e os medicamentos anti-hipertensivos estão contra-indicados, uma vez que podem frequentemente levar a um aumento do “roubo de sangue”. Além disso, o tratamento sintomático pode ser combinado. TIA recorrente do sistema de carótida interna, tais como névoa escura transitória no lado da lesão, hemiparesia leve reversível, dormência dos membros e afasia no lado contralateral; pulsações fracas ou ausentes da artéria carótida interna e murmúrios vasculares audíveis.