Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes que não sentem o pulso numa mão, ou cujo pulso difere muito entre os dois braços, e cuja pressão arterial difere mais de 20 mmHg entre os dois braços, muitas vezes no braço esquerdo. I. Porque é que a abertura da artéria subclávia é propensa à estenose? As paredes internas das nossas artérias estão cobertas com uma camada de células endoteliais, o que pode prevenir trombose e retenção celular, e o fluxo sanguíneo nos vasos normais é semelhante ao fluxo laminar, o que não danifica a parede do vaso. Isto pode levar a trombose e formação de placa aterosclerótica. É por isso que os nossos exames de ultra-sons carotídeos revelam uma taxa muito elevada de placa na abertura da artéria subclávia nos idosos. Quais são os sintomas e riscos da estenose arterial subclávia? A estenose da artéria subclávia é um tipo de aterosclerose sistémica, semelhante à estenose arterial coronária, mas como a artéria subclávia fornece sangue a todo o braço e existe uma circulação colateral congénita, os sintomas não são normalmente particularmente graves, e manifestam-se normalmente da seguinte forma 2. quando a pressão arterial é medida, a diferença no pico da pressão sistólica entre os dois lados é superior a 20mmHg. 3, “síndrome de roubo de sangue”, dito de forma simples, a artéria subclávia normal precisa de enviar uma artéria vertebral para o fornecimento de sangue craniano, quando a artéria subclávia é severamente reduzida, o fornecimento de sangue do braço só pode depender da artéria vertebral para inverter o fornecimento de sangue do cérebro para o fornecimento de sangue do braço, a isto chama-se “roubo de sangue”. O braço “rouba sangue” do cérebro, tornando o fornecimento de sangue de circulação posterior do cérebro insuficiente, e em casos graves, podem ocorrer tonturas, desmaios e uma série de outros sintomas. 4. isquemia a longo prazo no braço pode levar a alterações crónicas tais como redução da temperatura da pele, atrofia muscular e perda de força muscular. 5.There é também um caso raro em que o paciente, tal como após a cirurgia de bypass, desenvolve estenose da artéria subclávia esquerda, que pode levar a um fornecimento insuficiente de sangue ao miocárdio da ponte da artéria LIMA, e o paciente desenvolve sintomas graves de angina, que são significativamente aliviados após a administração do tratamento com stent. Como é diagnosticada a estenose arterial subclávia? 1. sintomas: os sintomas acima mencionados aparecem; 2. exame ultra-sónico dos vasos sanguíneos: formação de placa na abertura da artéria subclávia e aceleração do fluxo sanguíneo na estenose; ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo na artéria vertebral é invertido ou bidireccional; 3. TAC melhorada dos vasos sanguíneos: o grau e localização da estenose da artéria subclávia pode ser diagnosticado; 4. angiografia: o grau e localização da estenose pode ser confirmado e o tratamento intervencionista pode ser dado ao mesmo tempo. IV. Como tratar? 1.Medication: Tratamento anti-aterosclerótico, o mesmo que para a doença arterial coronária. Tratamento intervencionista: O stent intervencionista é o tratamento mais eficaz para a estenose grave da artéria subclávia, uma vez que o diâmetro da artéria subclávia é significativamente maior do que o da artéria coronária, e o diâmetro do stent é basicamente de cerca de 6-10mm, o que resulta numa recuperação rápida e resultados imediatos. A estenose da artéria subclávia é uma condição não rara que ainda é mal compreendida clinicamente, e o stent intervencionista é altamente eficaz.