Quando a artéria carótida interna é ocluída de um lado, pode fazer fluir sangue da artéria carótida interna contralateral para o lado afectado através da artéria comunicante anterior, ou sangue da artéria basilar vertebral para a artéria carótida interna através da artéria comunicante posterior do mesmo lado, resultando na paralisia ou perturbação sensorial do membro do mesmo lado que o vaso ocluído, ou manifestações clínicas de fornecimento de sangue inadequado à artéria basilar vertebral, tais como hemiparesia, hemianestesia e afasia. O tratamento desta doença pode incluir endarterectomia, cirurgia de bypass ou anastomose arterial intracraniana-extracraniana para melhorar o fornecimento de sangue. Os vasodilatadores e os medicamentos anti-hipertensivos estão contra-indicados, uma vez que podem frequentemente levar a um aumento do “roubo de sangue”. Além disso, o tratamento sintomático pode ser combinado. Síndrome de pirataria da artéria basilar vertebral: A artéria vertebral é um grande vaso sanguíneo que fornece sangue ao cérebro. Quando fica ocluído, especialmente quando tanto a artéria vertebral esquerda como a direita estão ocluídas, pode geralmente “roubar” sangue do sistema arterial carotídeo interno através da rede vascular. Se a rede vascular no cérebro for sólida e não houver doença difusa nas artérias cerebrais, o paciente pode estar assintomático. Se o próprio fornecimento de sangue à artéria carótida interna for defeituoso e incapaz de lidar com o “roubo de sangue” da artéria vertebral, o paciente pode experimentar hemiplegia ligeira, afasia e outros sintomas de fornecimento de sangue cerebral inadequado. Síndrome de roubo da artéria hemisférica: Isto é menos comum e pode ocorrer quando uma malformação cerebrovascular, tumor cerebral ou tratamento inadequado durante a fase aguda de um enfarte cerebral “rouba” sangue do tecido cerebral local e produz uma série de sintomas psiconeurológicos. Se o “roubo de sangue” for recorrente e grave, pode ser necessária uma endarterectomia, endovascularização ou revascularização. Não é aconselhável usar vasodilatadores ou drogas para baixar a tensão arterial para evitar que o roubo de sangue se agrave.