Qual é a patogénese da síndrome do roubo da artéria subclávia?

  O Stealsyndrome é uma condição em que, devido à estenose grave e oclusão do arco aórtico e artérias adjacentes de grandes dimensões por várias causas, a pressão na artéria cerebral distal estreita cai significativamente, fazendo com que outras artérias cerebrais adjacentes se desviem do fluxo sanguíneo para fornecer a artéria de pressão inferior para compensar o seu fornecimento de sangue. A síndrome do roubo da artéria subclávia é uma destas condições.  Quando a artéria subclávia ou a artéria não denominada é estreita ou ocluída de um lado, rouba sangue da artéria vertebral do lado oposto devido à sifonagem e entra na artéria subclávia através da artéria vertebral do lado afectado para fornecer o membro superior do lado afectado. Em casos graves, o sangue da artéria carótida interna pode fluir para trás através da artéria comunicante posterior, resultando em sintomas isquémicos no sistema carotídeo interno, tais como hemiparesia, profunda deficiência sensorial e afasia. A aterosclerose é a causa mais comum, seguida de arterite atópica e não atópica.  O diagnóstico clínico baseia-se numa redução ou perda significativa da pulsação arterial no membro superior afectado, uma tensão arterial mais de 20 mmHg inferior à do lado saudável, um sopro sistólico no pescoço ipsilateral, um estreitamento ou oclusão do vaso no ultra-som, e movimentos do membro afectado que podem desencadear ou agravar sintomas de insuficiência vertebro-basilar.