O Sr. Wang foi diagnosticado com um tumor da bexiga há 6 anos e foi curado através de uma cirurgia atempada, uma vez que o tumor ainda se encontrava numa fase inicial. No entanto, apesar dos cuidados que tem tido na sua vida quotidiana, o tumor da bexiga recidivou 3 vezes nos últimos 6 anos. Existe alguma forma de evitar a recidiva do tumor da bexiga? O cancro da bexiga em fase inicial pode ser curado por cirurgia. No entanto, uma das características do cancro da bexiga é a elevada taxa de recorrência. Em alguns doentes com recidiva, um tumor maligno de baixo grau recidiva e torna-se um tumor altamente maligno, o que é conhecido como “progressão do tumor”. Após a eletrocirurgia para o cancro da bexiga não músculo-invasivo, um número significativo de recorrências tumorais deve-se a remanescentes tumorais, especialmente no cancro da bexiga de grau intermédio e de alto grau no estádio T1, em que foi referido na literatura que a taxa de remanescentes tumorais após a primeira eletrocirurgia pode atingir 33,8%-36%. Alguns académicos sugerem que a TUR secundária para o cancro da bexiga não músculo invasivo deve ser realizada pouco tempo depois da primeira eletrocirurgia, especialmente para o cancro da bexiga de alto risco em estádio T1, para reduzir as taxas de recorrência e progressão do tumor no pós-operatório e para obter um estadiamento patológico mais preciso do tumor; a literatura refere que a TUR secundária pode reduzir a taxa de recorrência do tumor no pós-operatório de 63,24% para 25,68% e a taxa de progressão do tumor de 11,76% em doentes com cancro da bexiga em estádio T1. A taxa de progressão do tumor foi reduzida de 11,76% para 4,05%. Não existe consenso sobre o momento e o protocolo da eletrocirurgia secundária, com a maioria a recomendar a eletrocirurgia secundária 2-6 semanas após a cirurgia, quando o local original do tumor tem de ser novamente ressecado. Recomenda-se uma segunda TUR se: 1) a primeira TURBT for inadequada; 2) não existir tecido muscular na primeira amostra de excisão, exceto no caso de tumores TaG1 (baixo grau) e carcinoma simples in situ; 3) tumores de estádio T1; 4) tumores G3 (alto grau), exceto no caso de carcinoma simples in situ. O tratamento a laser longo dos tumores da bexiga tem as seguintes vantagens: o tumor pode ser excisado na sua totalidade, o que facilita a compreensão patológica da profundidade e extensão da infiltração tumoral e facilita o estadiamento patológico do tumor e a determinação da recorrência e do prognóstico do tumor. A coagulação do leito tumoral por vaporização pode fechar os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos à volta do tumor e reduzir a possibilidade de disseminação do tumor; a mucosa à volta do tumor pode ser vaporizada para eliminar os focos satélites circundantes e reduzir a recorrência pós-operatória; a profundidade de penetração do laser Dragon no tecido é de apenas 0,3 mm, pelo que pode ser operado de forma fina, e a profundidade e o âmbito do corte podem ser controlados durante a operação, e a submucosa, a camada muscular superficial e a camada muscular profunda da bexiga podem ser dissecadas. Pode dissecar a submucosa, a camada muscular profunda e até atingir a camada plasmática da bexiga, o que pode prevenir eficazmente a perfuração da bexiga; por conseguinte, o sistema cirúrgico a laser Long pode tratar os tumores da bexiga a uma velocidade semelhante à da electrodesecção, com bons resultados e menos recorrências, mas sem se preocupar com hemorragias, síndrome de electrodesecção e outras complicações que ocorrem durante e após a electrodesecção, tornando a cirurgia segura e com poucas complicações pós-operatórias. Devido à natureza altamente recorrente do cancro da bexiga inicial, a bexiga é normalmente perfundida com fármacos anticancerígenos após a cirurgia. Trata-se de um processo relativamente longo que, se for respeitado, é relativamente benéfico na redução da recorrência do tumor. No entanto, é inegável que um número significativo de doentes continua a recidivar apesar da adesão à irrigação da bexiga, o que está relacionado com a malignidade do próprio tumor aquando da primeira cirurgia (por exemplo, tamanho do tumor, presença de vários tumores ao mesmo tempo, etc.). A cessação do tabagismo e a prevenção de irritantes químicos podem reduzir a incidência, sendo importante a realização de cistoscopias regulares. Se a recorrência dos tumores da bexiga for detectada precocemente, a grande maioria dos doentes pode ainda ser completamente tratada com cirurgia.