Resumo: O défice de atenção e a hiperactividade são as principais manifestações clínicas das crianças com TDAH. As características comportamentais dos seus sintomas hiperactivos são: hiperactividade sem um objectivo claro; hiperactividade que é difícil de auto-controlar. Caracteriza-se por uma hiperactividade que não é limitada pelo ambiente ou por normas de comportamento, comportamento impulsivo e caprichoso e pela natureza repetitiva dos sintomas. O conhecimento das características comportamentais da TDAH pode ajudar no diagnóstico diferencial da doença. A compreensão do início, desenvolvimento e prognóstico dos sintomas de TDAH pode ajudar a proporcionar uma intervenção e tratamento comportamental atempados. A falta de atenção e a hiperactividade são as principais manifestações clínicas da perturbação por défice de atenção e hiperactividade (TDAH), e o diagnóstico de TDAH é actualmente definido por características comportamentais, com base em escores de escala normalizados. As características comportamentais dos sintomas de défice de atenção em crianças com TDAH foram descritas num artigo separado. As características comportamentais de crianças com TDAH com sintomas de hiperactividade são descritas abaixo. 1) A hiperactividade não tem um objectivo claro A motivação é o impulso interno que motiva directamente uma pessoa a envolver-se em actividades comportamentais. Motiva o indivíduo a comportar-se de uma determinada forma e orienta o comportamento do indivíduo para um determinado objectivo. Regula a extensão, o tempo e a direcção do comportamento do indivíduo. As actividades de crianças normais e os sintomas de TDAH de crianças mal comportadas são frequentemente motivadas pelo desejo de atingir um determinado objectivo. Como resultado, o comportamento é sistemático e tem um início e um fim. Por exemplo, devolvem artigos de papelaria emprestados a um colega de turma em tempo útil e sussurram “obrigado”. Respondem frequentemente às perguntas do professor sem levantar a mão para demonstrar a sua capacidade. Podem fazer bem desde o início até ao fim de uma tarefa que lhe interessa. Vêem televisão sem dizer uma palavra e não permitem que os outros falem, etc. As crianças TDAH, por outro lado, não têm uma motivação clara para a sua hiperactividade. Como resultado, a direcção do comportamento é pouco clara e a intensidade e duração da acção é fraca e de curta duração. Portanto, os sintomas da hiperactividade parecem estar fragmentados, desorganizados, sem fim à vista, e em constante mudança. Por exemplo, ele ou ela pode fazer pequenos movimentos na aula, usar um lápis e um canivete para desenhar em livros escolares ou secretárias, ou brincar com papel de carta ou morder pregos. …… Em casa, ele ou ela tem dificuldade em ficar calado, brincar enquanto vê televisão, correr de joelhos, dançar, e fazer com que todos à sua volta se sintam desconfortáveis. …… Os pais dizem “o meu filho não pode sequer brincar”. Mas a hiperactividade das crianças com TDAH nem sempre é o resultado de uma maior actividade em comparação com as crianças normais. Os estudiosos no estrangeiro têm utilizado câmaras de vídeo para gravar as actividades de um grupo de crianças com TDAH e crianças normais durante um longo período de tempo, incluindo campos de jogos, salas de aula, refeitórios, jogos e passeios. Verificou-se que as crianças com TDAH não eram mais activas do que as crianças normais. É apenas porque as actividades das crianças com TDAH não são intencionais, não se realizam em qualquer altura ou lugar, e mudam frequentemente, que dão a impressão de serem “hiperactivas”. As pessoas não são apenas mestres da realidade objectiva, mas também mestres de si próprias. O fraco autocontrolo nas crianças com TDAH manifesta-se das seguintes formas. 2.1 Os sintomas de TDAH não são limitados e limitados pelo ambiente e pelas normas de comportamento As actividades das crianças normais e a hiperactividade das crianças marotas podem ser auto-reguladas e controladas sob certas condições ambientais. Por exemplo, é mais provável que sejam silenciosas e disciplinadas quando um professor externo está a observar e a ouvir uma aula. Elas podem esperar para participar em actividades lúdicas. As crianças com TDAH, por outro lado, têm dificuldade em ficar caladas, mesmo quando lhes é dito as regras a seguir ou quando são colocadas em lugares especiais para ouvir a aula, e continuarão a mover os seus corpos e a fazer pequenos movimentos. Ou saltam a fila ou abandonam as actividades lúdicas sem seguir as regras ……. Por conseguinte, os seus sintomas de hiperactividade podem manifestar-se de forma descontrolada, independentemente da ocasião. 2.2, comportamento hiperactivo caprichoso impulsivo Uma pessoa tem um certo lapso de tempo desde a decisão da sua acção comportamental até à implementação da execução da actividade. medida que uma pessoa envelhece, esta “capacidade de decisão comportamental” deve tornar-se mais madura e estável. As crianças com TDAH têm um curto intervalo de tempo entre a decisão e a execução de um comportamento e carecem da paciência e auto-protecção adequadas à sua idade. Elas não têm a capacidade de “pensar bem”. Como resultado, o seu comportamento é frequentemente imprudente, perigoso, destrutivo e propenso a acidentes. Por exemplo, são obstinados, obstinados, impulsivos e imprudentes. Em casa, vasculham caixas e armários sem propósito e perdem brinquedos e artigos de papelaria à vontade, sem se preocuparem com eles. Interrompem primeiro quando falam com outros ou respondem a perguntas de professores. Provoca problemas na escola e em locais públicos e gosta de subir e sobrepor-se aos corrimões. Atravessa subitamente a estrada em frente de um carro em movimento. Não sabem nadar, mas vão para a água à vontade. Pelo contrário, não se adaptam rapidamente a novas situações e têm baixa tolerância. Fraqueza de vontade, impaciência, falta de confiança e evitação quando se deparam com dificuldades. As crianças com TDAH têm dificuldade em controlar o seu comportamento hiperactivo devido à falta de neurotransmissores dopaminérgicos, resultando na desregulação das suas funções excitatórias e inibitórias. Embora sejam capazes de reconhecer os seus próprios erros através da educação e crítica do paciente pelos seus professores e pais, podem continuar a sofrer dos mesmos sintomas e recair devido a um auto-controlo deficiente. O resultado é uma ofensa repetida. A hiperactividade das crianças marotas, por outro lado, melhora significativamente depois de serem criticadas ou punidas, ou só o repetirão após um período de tempo considerável. As características comportamentais da hiperactividade em crianças com TDAH podem ser vistas na primeira infância e nos anos pré-escolares. É mais pronunciada nos anos da escola primária. Pode continuar na adolescência e mesmo na idade adulta. As características comportamentais da TDAH variam de acordo com a idade. 3.1 Infância e pré-escola Cerca de 30% das crianças com TDAH apresentam sintomas de TDAH na infância e na primeira infância, sendo que as crianças apresentam principalmente dificuldades em desenvolver hábitos regulares. As mães recordarão movimentos fetais significativos no útero. Após o nascimento, o bebé fica inquieto, irritável, a chorar, a dançar, excitado e sem dormir, e tem dificuldade em desenvolver hábitos alimentares, de sono e intestinais regulares no berço ou no carro. Os pais queixam-se frequentemente de que “os seus filhos são tão difíceis de educar”. Depois de caminhar, a actividade da criança aumenta significativamente em comparação com as crianças da mesma idade. Eles correm, sobem e descem, fazem muito barulho e fazem confusão, e são propensos a quedas e hematomas. Não se concentram nas suas brincadeiras, não têm um sentido de propósito, e brincam com os mesmos brinquedos durante algum tempo antes de mudarem para outro. Quando entram no berçário são indisciplinados e movem-se como um motor, não ouvem as saudações e não obedecem à gestão. Têm dificuldade em ouvir as explicações e canções do professor, são relutantes em aprender, agem de forma impulsiva e caprichosa, e muitas vezes discutem com os seus pares. Nesta fase, deve ser dada atenção à modificação do comportamento dos sintomas de TDAH. No entanto, o diagnóstico de TDAH deve ser feito em crianças em idade escolar. 3.2 Idade escolar Depois da escola, os sintomas de TDAH são de maior preocupação para professores e pais porque têm um maior impacto na disciplina e na aprendizagem na sala de aula. É também uma característica proeminente das crianças em idade escolar com TDAH. No entanto, à medida que entram na escola e se tornam mais disciplinadas pelo seu ambiente e normas de comportamento, a sua hiperactividade muda gradualmente de uma hiperactividade generalizada e sem objectivos na infância e primeira infância para pequenos movimentos na sala de aula. Não conseguem conter-se de torcer e virar-se nas cadeiras das suas salas de aula, esticando as pernas e os pés, fazendo pequenos movimentos ou fazendo caretas para fazer rir os seus colegas de turma. …… As crianças nas classes primárias mais baixas podem ainda ter uma vasta gama de actividade excessiva. Por exemplo, o professor pode de repente interromper uma aula, ou mesmo bater na mesa, assobiar, ou deixar o seu lugar para andar pela sala de aula. Podem também correr para fora da sala de aula entre e depois das aulas para rir e brincar com os seus colegas e causar problemas. No entanto, nos anos do ensino primário e médio, esta hiperactividade generalizada diminui gradualmente, com sintomas de défice de atenção acompanhados de hiperactividade a tornarem-se o principal sintoma, e é a principal causa da redução do desempenho académico e das dificuldades de aprendizagem. 3.3 Adolescência Apenas 1/3 das crianças com TDAH atinge a adolescência ou a idade adulta quando os seus sintomas comportamentais desaparecem. Se as crianças em idade escolar com TDAH não forem tratadas rápida e eficazmente, os seus sintomas podem continuar na adolescência e na idade adulta. No entanto, devido ao aumento do autocontrolo, os sintomas de TDAH diminuem ou desaparecem gradualmente. Défices de atenção e perturbações secundárias do comportamento psicológico podem ainda estar presentes em graus variáveis. Dados de acompanhamento mostram que a maioria das crianças com TDAH tem um nível de alfabetização na idade adulta inferior ao das crianças saudáveis. Aproximadamente 16,6% das crianças com TDAH continuam a ter mudanças de personalidade na idade adulta, tais como irresponsabilidade, dificuldade de se darem bem com os outros e falta de auto-confiança. Cerca de 11,1% dos adultos com TDAH enquanto crianças têm perturbações de humor, tais como agitação, arrogância e baixa auto-estima. Há também uma maior incidência de problemas de interacção social, mentira, absentismo, comportamento negligente ou delinquência juvenil do que no grupo normal de crianças. Mas as características de alta energia e personalidade activa das crianças com TDAH também têm as suas vantagens na caça ao emprego. Por exemplo, são adequados para carreiras em vendas, comércio de stocks, literatura e desporto. A familiaridade com as características comportamentais da hiperactividade das crianças com TDAH pode ajudar no diagnóstico diferencial da doença. O conhecimento do início, desenvolvimento e prognóstico do comportamento hiperactivo pode ajudar a proporcionar intervenção e tratamento comportamental atempado.