Recentemente, o Dr. Li, chefe do Departamento de Cirurgia Biliar e Pancreática, completou com sucesso um caso de extracção de pedras coledochal ERCP com inversão visceral total em apenas 40 minutos, que são os únicos 9 casos relatados no mundo. A paciente, uma mulher de 55 anos de idade com a remoção da vesícula biliar há mais de 10 anos, teve um episódio de dor abdominal superior direita e febre com ligeira icterícia há um mês e meio, e uma ressonância magnética abdominal superior mostrou uma pedra no ducto biliar comum. Devido à inversão visceral total, a equipa de tratamento reviu a literatura relevante, fez uma discussão técnica completa e vários conjuntos de pré-planeamento clínico antes de decidir realizar o procedimento na posição supina. Durante a operação, o paciente superou muitos factores desfavoráveis, tais como o monitor voltado para trás, acesso invertido, posição de espelho curvo, intubação e incisão “espelho”, imagens radiográficas invertidas, dificuldade de acesso a acessórios, direcção oposta da extracção de pedras e pedras grandes, etc. A operação foi concluída com sucesso dentro da estrutura pré-definida. O paciente recuperou bem após a operação e teve alta no 4º dia. A primeira escolha de ERCP para pedras simples de condutas biliares comuns foi realizada rotineiramente no nosso departamento durante mais de 10 anos, com uma implementação média anual de mais de 400 casos, um tempo médio de operação de 27 minutos, uma taxa de intubação bem sucedida de quase 97%, e uma taxa de complicações graves de apenas 1%. Nos últimos anos, também realizámos o ERCP diurno, abrimos um canal verde para o ERCP de emergência, e realizámos a técnica de stent metálico revestido a 100% para corrigir a estenose benigna do ducto biliar comum. Além disso, a equipa efectuou uma colecistectomia laparoscópica de porta única para pedras na vesícula biliar e pólipos com resultados cosméticos notáveis. Para a infecção aguda do tracto biliar, são utilizadas drenagens por punção externa e drenagem interna ERCP seguidas de uma combinação de técnicas laparoscópicas, coledocoscópicas e duodenoscópicas para realizar todo o tratamento minimamente invasivo em fases, abandonando basicamente a cirurgia aberta traumática anterior. Actualmente, a taxa de sucesso global da cirurgia minimamente invasiva para pedras de ducto biliar extra-hepáticas é superior a 92%, e mesmo para pacientes após cirurgia abdominal superior, o tratamento minimamente invasivo pode ser alcançado.