I. O que é uma catarata?
Uma turvação da lente que afecta a visão é clinicamente referida como uma catarata. A lente é como uma lente convexa no olho, equivalente à lente de uma câmara. A lente pode tornar-se progressivamente turva com a idade ou como resultado de traumas, drogas e radiação e luz ultravioleta. As cataratas podem ser diagnosticadas quando a visão é inferior a 0,7 e outras doenças oculares são excluídas. A cirurgia da catarata pode ser realizada quando a visão é inferior a 0,3. Até à data, não existe nenhum medicamento no mundo que possa prevenir e tratar as cataratas. A cirurgia é a única forma de tratar as cataratas.
II. Precauções antes da cirurgia de catarata
Os pacientes com doenças sistémicas graves, tais como hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares e tosse, devem ser tratados por um internista antes da realização da cirurgia da catarata.
Na véspera da cirurgia, lave o cabelo, tome um banho, corte as unhas e mude para roupa interior e exterior limpa.
Nenhum cosmético deve ser utilizado no dia da cirurgia.
Por favor cooperar com o cirurgião, pois os cílios serão cortados e o saco conjuntival e os canais lacrimais serão enxaguados com antecedência.
Por favor cooperar connosco dando injecções, medicamentos e gotas oftalmológicas antes da cirurgia.
Um familiar directo deve acompanhá-lo no dia da cirurgia e assinar o procedimento, caso contrário, não lhe será permitido operar.
III. quais são os riscos envolvidos no procedimento cirúrgico da catarata
Os pacientes não devem tossir ou espirrar, falar o mínimo possível e não mover a cabeça ou o corpo durante a cirurgia. Caso contrário, podem resultar consequências graves.
Se o córtex transparente da lente não for aspirado durante a cirurgia, podem ocorrer cataratas pós-operatórias.
Muito poucos pacientes experimentam complicações tais como falha de LIO ou deslocamento ou aprisionamento de LIO após a implantação, que normalmente podem ser resolvidas por cirurgia secundária ou lentes de prescrição para aumentar a visão.
Complicações graves tais como glaucoma, uveíte, descolamento coróide da retina, grandes queratites vesiculares, hemorragia intra-ocular e endoftalmite raramente ocorrem após a cirurgia. Com a detecção precoce, diagnóstico e tratamento das complicações acima referidas, a maioria delas acaba por ter uma boa visão. Apenas um número muito pequeno de doentes tem consequências graves, cerca de 1-2 por 1.000.
Os doentes idosos ou com doenças cardiovasculares e sistémicas graves podem ter acidentes cardiovasculares, anestésicos e alergias a medicamentos durante a cirurgia de internamento. Em caso de acidentes imprevistos, o paciente e familiares terão de cooperar activamente na ressuscitação ou transferência para o hospital para tratamento.
IV. Precauções após cirurgia de catarata
No dia da cirurgia, a dor nos olhos e a sensação de corpo estranho são reacções normais para os indivíduos, e raramente ocorrem dores fortes nos olhos, dores de cabeça e náuseas.
No dia da cirurgia, não abrir as ligaduras e curativos, deitar-se na cama e descansar, falar o menos possível, e andar devagar.
Após a mudança de penso no segundo dia após a cirurgia, deve encomendar antibióticos, hormonas e gotas dilatadas para os olhos, tal como prescrito pelo médico, não é necessário qualquer penso.
Após a cirurgia, deve comer alimentos moles, facilmente digeríveis, não comer alimentos crus, frios, duros, quebradiços, tabaco, álcool, alimentos picantes e irritantes durante um mês, para manter o movimento intestinal suave, prisão de ventre, uso atempado de medicamentos, evitar força excessiva, deve estar mais descansado, não pode falar em voz alta. Não fazer trabalho físico pesado ou exercício extenuante durante três meses.
Tosse e espirros após a cirurgia são as coisas mais perigosas da cirurgia de catarata e são as principais causas de hemorragia ou deiscência da ferida no olho operado, portanto, se encontrar tosse, deve tomar o supressor de tosse a tempo. Ao tossir ou espirrar, abrir a boca e respirar para reduzir o choque ao olho operado e tentar evitar apanhar uma constipação.
Aplicar compressas quentes 24 horas após a cirurgia, três vezes por dia, e adiar as compressas quentes se houver hemorragia. Preste atenção à higiene pessoal, utilize apenas toalhas e lave-as e seque-as frequentemente.
A visão do olho operado deve melhorar gradualmente após a alta. Se encontrar qualquer perda de visão, dor ocular, dor de cabeça, fotofobia e lacrimejamento, sensação de corpo estranho, etc., venha ao nosso ambulatório para exame e tratamento em qualquer altura, e não se trate em casa, caso contrário, haverá consequências graves.
Os pacientes devem mover-se lentamente e viver com alguém durante meio mês. Observação e acompanhamento ambulatorial durante três meses.
V. Como encomendar gotas para os olhos
Lavar e secar primeiro as mãos com água e sabão.
O paciente deve de preferência estar numa posição supina ou sentado com a cabeça inclinada para trás, puxar a pálpebra inferior aberta com o dedo indicador e olhar para cima, com o frasco de gota do olho a 3-5 cm do olho, e colocar a gota do olho ou pomada no saco conjuntival.
Soltar a pálpebra inferior, fechar suavemente os olhos e descansar durante 3-5 minutos.
VI. Que têm maus resultados após cirurgia de catarata
Pacientes com diabetes, aterosclerose hipertensiva, reumatismo.
Pacientes com miopia elevada combinada com opacidade vítrea e alterações de fundos.
Aqueles que tiveram a doença de Fundus. Por exemplo, retinopatia, neuropatia óptica, descolamento ou vitrectomia da retina, cirurgia a laser, etc.
Traumatismo ocular. Por exemplo, lesões oculares penetrantes, lesões por concussão, lesões do nervo óptico da retina.
Pessoas que tiveram uveíte aguda e crónica, uveíte antiga com encerramento pupilar e visão persistente deficiente.
Pessoas que tiveram glaucoma agudo ou crónico ou que foram operadas ao glaucoma e não recuperaram a sua visão.
Pacientes com má visão congénita ou inexplicada ou com nistagmo, estrabismo, ambliopia, fixação não central, má discriminação da cor ou localização da luz.
Os pacientes com cataratas congénitas, cataratas traumáticas, e cataratas complicadoras têm resultados mais fracos após a cirurgia.
Pacientes com opacidades corneanas inexplicáveis, nebulosidade, pemphigoid, opacidades vasculares corneanas, pterígio de grau II ou superior.
Pacientes com pestanas invertidas, ptose, ectrópio, aderência ao bulbo da tampa, blefarite, tracoma grave, dacriocistite, inacessibilidade do canal lacrimal e lacrimogéneo crónico.
Sensibilização para o desprendimento da retina
O descolamento da retina é a separação do neuroepitélio do epitélio pigmentar da retina. Está associado a miopia elevada, traumas, tumores e factores genéticos. Caracteriza-se por acuidade visual reduzida, visão distorcida, defeitos do campo visual, sombras negras fixas à frente dos olhos e alucinações intermitentes. O reposicionamento cirúrgico é o principal método de tratamento para o descolamento da retina. A fim de melhorar a taxa de sucesso da cirurgia, os pacientes precisam de ser devidamente instruídos sobre os conhecimentos gerais da cirurgia oftalmológica e sobre as seguintes precauções.
Orientação psicológica]
Eliminar a depressão, a ansiedade e o pessimismo, e manter o optimismo. Devido à súbita perda da acuidade visual após o descolamento da retina, é difícil para os pacientes aceitarem este facto durante algum tempo; e estão preocupados que a sua acuidade visual não seja significativamente melhorada após o reposicionamento cirúrgico, causando assim estas reacções psicológicas adversas. Portanto, o paciente deve ser confortado e encorajado a construir confiança na superação da doença; a explicar que o objectivo da reinicialização cirúrgica do descolamento da retina não é apenas melhorar a acuidade visual do olho afectado, mas mais importante ainda prevenir o descolamento total da retina, que pode causar glaucoma secundário, atrofia ocular e outras complicações que levam à cegueira, de modo a aliviar a sua mente e cooperar activamente com a cirurgia.
Orientação pré-operatória]
Envolver ambos os olhos antes da cirurgia, descansar o mais possível na cama, evitar exercícios extenuantes e virar os olhos para evitar que o descolamento da retina se expanda. Verificar a extensão e altura do descolamento da retina e se há fissuras de retina todos os dias. Se houver fissuras, clarificar a localização, tamanho, forma e número de fissuras e conceber um plano cirúrgico, e o paciente deve cooperar activamente.
[Orientação pós-operacional
1.Absolute repouso na cama durante 15 dias, manter a posição de repouso na cama de acordo com os conselhos médicos e mover menos a cabeça, o que é conducente a que o neuroepitélio da retina e o epitélio do pigmento sejam reiniciados firmemente e impedir que a retina se desprenda novamente.
2. quando a retina tiver baixado sem flutuar, o paciente pode levantar-se e mover-se na cama sem tonturas, dores nos olhos e outro desconforto antes de sair da cama. Alguém deve estar presente para apoiar o doente quando este começa a sair da cama para evitar desmaios posturais devido a repouso prolongado na cama e fraqueza física.
[Instruções de descarga].
1. após a descarga, pedir gotas atropínicas para os olhos e manter a pupila dilatada durante um mês. Encomendar antibióticos e colírio hormonal durante três meses.
2.Avoid trabalho físico e exercício extenuante durante seis meses após a cirurgia para evitar que a retina reiniciada se desprenda novamente.
3.After alta do hospital, é aconselhável que os pacientes usem óculos de abertura pequena durante 3 meses para limitar a rotação dos olhos e evitar que a retina se desprenda novamente.
4. vir à clínica ambulatorial para uma revisão após meio mês. A ocorrência de sombras negras à frente dos olhos, visão dupla, sensação de intermitência, perda de visão e distorção da visão indicam que a retina ainda não foi completamente reposta ou que apareceram novos buracos, pelo que o paciente deve descansar imediatamente na cama e ir para o hospital.
Campanha de sensibilização sobre o glaucoma
O glaucoma é uma doença ocular em que a pressão ocular patologicamente elevada é acompanhada por danos na visão, campo visual e nervo óptico. É uma combinação de disfunção visual grave e cegueira devido à pressão intra-ocular persistentemente elevada e à má perfusão das papilas ópticas. O tratamento principal é a cirurgia após a aplicação de medicamentos para baixar a PIO. Para que o paciente possa cooperar bem com o tratamento e cuidados, o paciente precisa de ser devidamente instruído sobre os seguintes conhecimentos.
Orientação psicológica]
Manter um humor optimista e evitar o stress emocional. Quando se está excitado, os nervos simpáticos tornam-se excitados e a pupila dilata como resultado da contracção do músculo de abertura da pupila. À medida que a pupila se dilata, o ângulo da câmara anterior torna-se mais estreito e a água da câmara posterior não pode fluir suavemente através da câmara anterior, resultando num aumento da pressão intra-ocular. Por conseguinte, manter um humor optimista e evitar o stress emocional pode prevenir eficazmente ataques de glaucoma agudos.
Orientação pré-operatória]
1. dieta: uma estrutura razoável, com uma boa mistura de carne e legumes. Em particular, é importante comer mais alimentos em fibra grossa, tais como vegetais e frutas, para promover o peristaltismo intestinal e manter o intestino em movimento sem problemas.
2. assegurar sono suficiente para evitar a excitação simpática causada por insónia, que pode levar a um aumento da pressão intra-ocular.
Orientação sobre medicamentos].
Os doentes com glaucoma primário de fecho angular não devem utilizar gotas oftálmicas de dilatação pupilar, tais como atropina, neofolina e tropicamida antes da cirurgia para evitar dilatar a pupila e desencadear um ataque agudo de glaucoma.
Usar Valium e tinturas com cautela, pois podem causar um aumento da PIO.
Se sentir efeitos secundários tais como dormência, náuseas, fraqueza ou tonturas após tomar acetaminofen oralmente, deve informar o seu prestador de cuidados de saúde a tempo para que a medicação possa ser ajustada.
Ao utilizar agentes desidratantes hipertónicos, tais como manitol e glicerina, prestar atenção a quaisquer sintomas de fraqueza, tonturas, tonturas e distensão abdominal para evitar desidratação excessiva ou hipocalemia.
[Prevenção e orientação dos cuidados de saúde].
(1) Não fumar. Devido à irritação do fumo, a tosse pode causar um aumento da pressão intra-ocular e induzir glaucoma. Por conseguinte, é importante deixar de fumar.
(2) Não beber álcool, chá ou café. Como o álcool, o chá e o café fortes têm um efeito estimulante nervoso simpático, que pode levar a um aumento da pressão intra-ocular e desencadear um ataque agudo de glaucoma, é importante evitá-los o mais possível.
(3) Não beber grandes quantidades de água de uma só vez para evitar um aumento acentuado do volume de sangue e um humor aquoso atrial excessivo, o que pode levar a um aumento da pressão intra-ocular.
(4) Não usar coleiras apertadas ou trabalhar com a cabeça baixa durante longos períodos de tempo para evitar obstrução do retorno venoso jugular, o que pode levar a um aumento da pressão intra-ocular devido à circulação do fluido atrial deficiente.
(5) Não permanecer em lugares escuros durante longos períodos de tempo. É aconselhável ver televisão com as luzes acesas para evitar que a pupila se dilate devido ao aumento da luz que entra no olho, a fim de se adaptar ao ambiente escuro, o que pode levar a um aumento da pressão intra-ocular.
Instruções de descarga pós-operatória
Mantenha um humor optimista, não fique zangado, não fique ansioso e não fique acordado até tarde para ajudar na sua recuperação.
Após a cirurgia, descansar na cama durante 1-2 dias e esperar até que a PIO estabilize no intervalo normal (1,3-2,8kPa, ou seja 10-21mmHg) e não haja hemorragia da ferida intra-ocular antes de se levantar e de se deslocar, evitando movimentos prematuros para fora da cama, que podem puxar a ferida e causar hemorragia.
Os pacientes que tenham sido operados num olho e não no outro devem ser mantidos deitados após a administração de gotas para os olhos. Isto porque as gotas oculares nos dois olhos são completamente diferentes, de modo que as gotas não fluem uma para a outra.
Não beber álcool, chá ou café forte, ou beber grandes quantidades de água de uma só vez ou permanecer num local demasiado escuro durante demasiado tempo.
Exercício regular para fortalecer o corpo e prevenir constipações, tosse, espirros e outros factores que podem desencadear um aumento da pressão ocular.
Não tomar gotas oculares como atropina, novocaína ou tropicamida em olhos que não tenham sido operados para evitar dilatar a pupila e causar ataques de glaucoma.
Venha à clínica ambulatorial para revisão uma vez por semana durante 1-2 meses. Acompanhar prontamente quando ocorrem dores oculares, perda de visão e lacrimejamento.