Esta é uma peça escrita para a sua referência a partir de uma entrevista com o repórter Li Changze do jornal Beijing Evening News. Copyright Beijing Evening News, por favor não reproduza.
Calcule a sua dieta como um problema aritmético
A medicina moderna prova que, depois de uma pessoa normal comer, à medida que o açúcar no sangue aumenta, a secreção de insulina também aumenta, de modo que o açúcar no sangue cai e permanece no intervalo normal, não ocorrendo, portanto, diabetes. Em contraste, em pacientes diabéticos, a secreção de insulina é absolutamente ou relativamente insuficiente devido à diminuição da função das ilhotas pancreáticas, e a insulina não pode aumentar com o aumento da glicemia após a dieta, pelo que não pode desempenhar um papel eficaz na redução da glicemia, e assim a glicemia excederá a gama normal. Xia Chengdong, Departamento de Endocrinologia, Hospital Xiyuan, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa
Controlo razoável da energia calórica total
“A terapia dietética é a base de todo o tratamento da diabetes e é um componente indispensável dos meios de prevenção e controlo da diabetes em qualquer fase do curso natural da doença”. disse Xia Chengdong, médica assistente no Departamento de Endocrinologia, Hospital Xiyuan, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa.
Xia Chengdong disse que se os doentes diabéticos comerem como pessoas normais, sem controlo da dieta ou mesmo comendo em excesso, farão com que o seu açúcar no sangue aumente demasiado e afectarão negativamente o tecido da ilhota pancreática já sub-secretada, tornando a função da ilhota pancreática mais diminuída e a secreção de insulina mais reduzida, agravando assim ainda mais a condição. Portanto, os doentes diabéticos devem ter um controlo dietético razoável. Além disso, maus hábitos alimentares podem levar ao desenvolvimento e exacerbação de factores de risco cardiovascular associados, tais como hipertensão, dislipidemia e obesidade.
Um doente diabético é um homem de 56 anos, 170 cm de altura, com 85 kg de peso, contabilista de profissão, que sofre de diabetes há 5 anos e que toma uma combinação de drogas hipoglicémicas e controlo dietético, se não quiser ter complicações significativas. Como deve ser efectuado o controlo da dieta?
Xia Chengdong disse que o plano de dieta é baseado na altura, peso e actividade para determinar quantas calorias são necessárias num dia, e depois calculado de acordo com a proporção de diferentes ingredientes nos alimentos. Esta é na verdade uma dieta científica adequada não só para diabéticos, mas também para não diabéticos. A única coisa é que as pessoas saudáveis não a seguem durante algum tempo e não apresentam sintomas, enquanto os diabéticos que não controlam devidamente a sua dieta podem agravar a sua condição.
No exemplo acima, a primeira coisa a fazer é calcular o seu peso padrão: altura – 105, ou seja 170 – 105 = 65 (kg), o peso real é 85 kg, o que é 30% mais do que o peso padrão e é obeso. O contabilista é um trabalhador ligeiro e nessa situação, a ingestão calórica diária padrão é de 20 a 25 kcal/kg de peso corporal, pelo que as suas necessidades calóricas totais para todo o dia: 65*20 -25 = 1300-1625 kcal. É importante notar que o peso utilizado neste cálculo é o peso padrão e não o peso real.
A ingestão calórica varia de acordo com o peso e o nível de actividade.
intensidade de trabalho
letargia
kcal/kg/dia
Normal
kcal/kg/dia
Obeso
kcal/kg/dia
Descanso de cama
20-25
15-20
15
Trabalhadores manuais ligeiros
35
25-30
20-25
Trabalhadores manuais moderados
40
35
30
Trabalhadores manuais pesados
40-45
40
35
Dietas Equilibradas e Diversificadas
Os princípios da terapia dietética para a diabetes mellitus incluem não só um controlo razoável da energia calórica total, com ingestão calórica adequada para atingir ou manter o peso corporal ideal, mas também atenção a uma dieta equilibrada e à selecção de alimentos diversos e nutricionalmente saudáveis.
Endocrinologistas e nutricionistas referem-se geralmente a um alimento que produz 90 kcal como uma porção de troca alimentar. Em termos simples, meio tael de cereal, um quilo de vegetais, um ovo, um tael de carne, meio saco de leite e quatro taels de fruta é equivalente a cerca de uma dose de troca de alimentos. As pessoas precisam de ter uma dieta variada, e diferentes tipos de alimentos podem ser trocados uns pelos outros, desde que satisfaçam o rendimento calórico de uma troca de alimentos.
Xia Chengdong disse que nenhum alimento pode conter todos os nutrientes, apenas através de uma variedade de mistura alimentar para obter uma nutrição completa, a variedade alimentar é uma condição necessária para obter uma nutrição completa.
Os doentes diabéticos devem misturar grãos grosseiros e finos como alimento principal, carne e comida vegetariana como acompanhamento, e não devem ser picuinhas ou parciais. Existem quatro grandes grupos alimentares que devem ser consumidos diariamente: cereais e batatas, vegetais e frutas, carne e ovos, e gorduras e óleos. O princípio da distribuição científica é que os hidratos de carbono representam 55-60% do total de calorias diárias, as gorduras 25-30% do total de calorias diárias e as proteínas 15-20% do total de calorias diárias. Quando as calorias diárias totais são as mesmas (número total de porções), uma porção pode ser trocada entre as variedades principais de alimentos, entre pratos principais e acompanhamentos, entre acompanhamentos, entre vegetais e entre frutas. Isto abrange quase todas as variedades alimentares e a dieta do paciente já não é monótona e ele ou ela pode comer o que quiser, tal como uma pessoa comum!
Os diabéticos devem aumentar a sua ingestão de fibra alimentar com moderação. A fibra alimentar é também um polissacarídeo e não produz calorias, uma vez que não pode ser digerida e absorvida no tracto gastrointestinal. A fibra dietética pode ser dividida em fibra solúvel e fibra insolúvel. Fibras solúveis, tais como aveia, trigo mourisco, pectina de frutos, algas de algas marinhas e extractos artificiais, tais como produtos de konjac; fibras insolúveis, tais como a pele de cereais (grãos grosseiros), a pele e o miolo de frutos, os caules e folhas de vegetais, farinha de milho, etc. Os efeitos da fibra alimentar: para retardar a absorção do açúcar no sangue e dos lípidos, para manter o intestino aberto e para reduzir a fome, a ingestão diária de fibra alimentar deve ser aumentada em 25-30g gramas por dia.
Os diabéticos devem limitar a sua ingestão de gordura, que não é facilmente saciada e é, por isso, frequentemente sobredosada. As gorduras visíveis na nossa vida diária incluem várias gorduras de cozinha, manteiga, óleos animais, pele animal; existem também gorduras invisíveis como as encontradas na carne, aves, peixe, produtos lácteos, ovos e alimentos de nozes como amendoins, sementes de melão, nozes, pasta de sésamo e alimentos fritos, hambúrgueres. Deve ter-se cuidado com a dieta.
Xia Chengdong introduziu, os pacientes diabéticos aderem a refeições regulares e quantitativas, e defendem comer menos e mais refeições. Refeições pequenas e frequentes podem assegurar uma nutrição adequada, mas também reduzir a carga sobre o pâncreas, o que é conducente a um bom controlo do açúcar no sangue. Recomenda-se ter pelo menos 3 refeições por dia, e 4 a 5 refeições para aqueles que injectam insulina é apropriado para prevenir a hipoglicemia, e refeições regulares e quantitativas, de acordo com o papel das drogas e o tempo de exercício, de modo a que o açúcar no sangue não flutue demasiado.
Problemas dietéticos comuns na diabetes
P: O que deve fazer um diabético se tiver fome depois de uma dieta controlada?
Xia Chengdong: Antes de mais, deve ser claramente entendido que a fome é um sintoma da diabetes, e após o tratamento, a fome será reduzida ou mesmo desaparecerá à medida que a condição melhora. No início do tratamento dietético, a quantidade de alimentos ingeridos é significativamente menor do que antes, e o tracto gastrointestinal pode não se adaptar, mas a fome diminuirá gradualmente após alguns dias de adaptação. Se ainda tiver fome, pode tomar: comer mais alimentos de baixo teor calórico, de alto volume, tais como vários vegetais: tomate, pepino, couve, etc. Coma refeições menores e mais frequentes, mesmo uma pequena porção da refeição principal como refeição extra. Para refeições extra, escolha legumes de baixas calorias, meio par de alimentos básicos ou 1 ovo (50g), 1 chávena de leite (150ml), etc. Escolher grãos grossos em vez de grãos finos para criar uma sensação mais forte de saciedade. Tornar os seus gostos mais leves, comer mais devagar e mastigar mais devagar pode reduzir um apetite exuberante.
P: Os diabéticos ainda podem beber álcool?
Xia Chengdong: O álcool tem menos vantagens do que desvantagens para os doentes diabéticos. O consumo de álcool por doentes diabéticos é simultaneamente propício à hipoglicemia e pode agravar a hiperglicemia. Em primeiro lugar, o álcool é elevado em calorias, com cada grama de álcool a produzir 7 kcal de calor; ao mesmo tempo, os doentes diabéticos podem ser afectados pelo consumo de álcool e comer demasiados “pratos de vinho” ricos em gordura, o que não é conducente ao controlo da dieta. Em segundo lugar, o consumo excessivo de álcool pode levar à hipoglicémia, inibindo a gluconeogénese em jejum ou em falta de refeições, e o álcool também pode desencadear hipoglicémia em doentes tratados com sulfonilureias ou insulina. Os adultos com diabetes não precisam necessariamente de se abster do álcool, mas é importante limitar ou abster-se do álcool na ausência de hipoglicemia, neuropatia, controlo deficiente da glicemia ou dos lípidos, obesidade ou gravidez. Quando a glicemia está bem controlada, não há complicações crónicas graves ou complicações agudas da diabetes, o fígado e os rins estão a funcionar normalmente e as pessoas não são obesas, podem beber álcool com moderação, não mais de 2 unidades de álcool num dia, uma unidade de álcool é aproximadamente 285ml de cerveja, 375ml de cerveja de pressão, 100ml de vinho tinto ou 30ml de vinho branco contendo aproximadamente 10g de álcool. Evitar o consumo de álcool com o estômago vazio.
P: Como é que os diabéticos comem fruta?
Xia Chengdong: O pré-requisito para comer fruta é que esta possa ser consumida quando a condição é bem controlada, ou seja, a glicemia em jejum é inferior a 7,8mmol/L e a glicemia pós-prandial é inferior a 10mmol/L. O teor calórico da fruta deve ser calculado nas calorias diárias totais e a quantidade correspondente de hidratos de carbono deve ser subtraída na escolha da fruta. Frutos como melancia (o índice de glucose é elevado), maçãs, pêras e laranjas têm um teor relativamente baixo de açúcar, enquanto que bananas, tâmaras, liches, dióspiros e frutos vermelhos têm um teor relativamente elevado de açúcar.
P: Os diabéticos ainda podem comer açúcar?
Xia Chengdong: Os diabéticos devem estar conscientes do efeito dos alimentos que contêm sacarose e glicose no seu açúcar no sangue. Não há necessidade de se preocupar com alimentos feitos com edulcorantes não nutritivos tais como merengue, aspartame e sacarina, mas o teor calórico do próprio alimento também deve ser calculado, por exemplo, os biscoitos sem açúcar também são biscoitos, que também são feitos de amido e contêm calorias.
P: Os diabéticos podem comer mais produtos de soja?
Xia Chengdong: Comer produtos de soja (leite de soja, tofu, etc.) com moderação é de facto bom para a saúde. Especialmente para os idosos e pessoas com diabetes de longa data, se não se tiver cuidado, comer demasiadas proteínas vegetais pode causar excesso de resíduos de azoto no corpo e aumentar a carga sobre os rins. Especialmente em pessoas com insuficiência renal combinada, é melhor abster-se de comer feijão e tentar concentrar a sua ingestão de proteínas em carnes brancas como peixe e aves.
P: Beber papas não é bom para diabéticos?
Xia Chengdong: Os alimentos cozinhados e assados são facilmente digeridos e absorvidos devido ao elevado grau de cola de amido, e a glicose no sangue sobe rapidamente, por exemplo, a glicose no sangue sobe rapidamente depois de comer papas finas, enquanto que o bolo de arroz e de milho é digerido lentamente e a glicose é absorvida lentamente, pelo que a glicose no sangue também sobe lentamente. Os doentes diabéticos com fraco controlo do açúcar no sangue devem mudar o hábito de beber arroz fino e prestar atenção à quantidade de papas e à combinação de alimentos “secos” e “finos”.