A espondilose cervical é uma doença comum na meia-idade e nos idosos, com estatísticas fiáveis que mostram uma prevalência de 25% em pessoas com mais de 50 anos e uma prevalência de 50% em pessoas com mais de 60 anos. Os casos graves de espondilose cervical precisam de ser tratados por cirurgia. No entanto, muitos pacientes no trabalho clínico têm medo da cirurgia, acreditando que a cirurgia da coluna cervical é arriscada e tem o potencial de conduzir à paralisia. Não se sabe que o risco de paralisia por espondilose cervical em si é significativamente mais elevado do que o risco de tratamento cirúrgico. Segue-se uma história de tratamento de um doente com espondilose cervical, sugerindo que os doentes devem estar atentos à espondilose cervical e aceitar as recomendações de tratamento do seu médico sempre que possível. Chen Zan, Departamento de Neurocirurgia, Hospital de Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital
Um paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, tinha sido visto num hospital local um ano antes do início da doença por desconforto cervical. A TC da coluna cervical sugeria calcificação do ligamento longitudinal posterior e estenose espinal cervical, como se mostra a seguir
Figura 1 TC da coluna cervical do doente mostrando calcificação do ligamento longitudinal posterior e estenose grave do canal espinal cervical
O hospital local recomendou que o paciente fosse submetido a cirurgia, mas o paciente não aceitou a recomendação de tratamento cirúrgico e foi tratado de forma conservadora. Um dia antes de ser internado no nosso hospital, teve uma queda inadvertida. Sofria de fraqueza dos membros e disfunções intestinais e urinárias. Veio ao nosso hospital e submeteu-se a uma RM de emergência da coluna cervical, que revelou uma lesão medular cervical aguda. A figura seguinte.
Figura 2 A RM da coluna cervical do doente mostrou que a medula espinal do doente estava significativamente comprimida e que a medula espinal estava gravemente lesionada
Aperfeiçoámos as investigações pré-operatórias e realizámos uma ampliação de abertura única do canal vertebral numa base de emergência. A revisão pós-operatória da TC e RM é mostrada abaixo, que revelou um aumento do diâmetro do canal cervical e um alívio completo da compressão da medula espinhal. O paciente regressou ao autocuidado após um curto período de reabilitação.
Figura 3 TC pós-operatória da coluna cervical, mostrando o canal espinhal cervical alargado
Figura 4 Ressonância magnética pós-operatória da coluna cervical mostrando a libertação completa da compressão da medula espinal
Resumo do caso: Os doentes com espondilose cervical da medula espinal são facilmente negligenciados pelos doentes porque os seus sintomas são ligeiros. No entanto, os riscos potenciais da doença são grandes e podem levar a paraplegia catastrófica após um trauma menor, e apenas uma minoria de doentes pode ser tratada com sucesso, como no caso acima referido. Os pacientes são portanto aconselhados a aceitar as recomendações de tratamento do seu médico para evitar qualquer arrependimento. Nós no Hospital de Xuanwu obtivemos excelentes resultados no tratamento da estenose espinal cervical usando o nosso procedimento único de ampliação do canal espinal de abertura única cervical