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Resumo: Uma paciente feminina de 85 anos de idade com súbita perda de visão no olho esquerdo, visão desfocada com sensação de corpo estranho e dor de esmagamento no olho há seis meses, e início súbito de inchaço e desconforto no olho esquerdo com dor de cabeça há um mês, veio ao nosso hospital para exame e diagnóstico definitivo de glaucoma e cegueira no olho esquerdo. Foi-lhe dada injecção de manitol, pastilhas de eszopiclone, colírio de maleato de timolol e brinzolamida para tratamento. A distensão ocular e a sensação de corpo estranho foram aliviadas após 1 semana e a sua condição estava estável.
Básico information】Female, 85 anos de idade
Tipo de disease】Glaucoma (glaucoma neovascular)
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Intravenous injecção (injecção de manitol) + medicação oral (comprimidos de eszopiclone) + medicação tópica (colírio de maleato de timolol, colírio de brinzolamida)
[Período de tratamento] 1 semana no hospital, revisão após 3 dias, acompanhamento a longo prazo
Eficácia do tratamento] Sintomas melhorados, condição estável
I. Consulta inicial
A paciente tinha 85 anos e teve um início súbito de perda de visão, visão desfocada, sensação de corpo estranho e dor de esmagamento no olho esquerdo há cerca de seis meses. O olho esquerdo tinha uma pupila que não era redonda, com cerca de 7 mm de diâmetro, e o reflexo para a luz estava ausente. O diagnóstico inicial foi glaucoma (glaucoma neovascular), e o paciente foi internado no hospital.
História do tratamento
O paciente foi considerado demasiado velho para o tratamento cirúrgico. Após discutir com a família do paciente sobre os efeitos, riscos e custos do tratamento conservador, finalmente decidimos sobre um plano de tratamento medicamentoso. A injecção de manitol foi dada ao doente para baixar a pressão intra-ocular e reduzir o edema. O paciente queixou-se de dificuldade em dormir e ficou agitado devido aos sintomas mais óbvios de sensação de corpo estranho e dor de moagem no olho, e foi aconselhado a tomar comprimidos de eszopiclone e a usar gotas para os olhos de maleato de timolol e gotas para os olhos de brinzolamida para aliviar o desconforto. 1 semana mais tarde, se o controlo PIO estivesse estável e os sintomas fossem aliviados, a alta do hospital poderia ser arranjada para convalescença.
III. efeito de tratamento
O estado geral do doente era estável após 1 semana de tratamento com medicamentos que reduzem a PIO, analgésicos e antiespasmódicos. O paciente queixou-se de não haver mais diminuição da acuidade visual no olho esquerdo, desaparecimento da sensação de corpo estranho e dor de esmagamento no olho, sem inchaço e dor no olho esquerdo, e sem dor de cabeça, e foi aconselhado a ter alta do hospital para convalescença e ser reexaminado em 1 semana.
IV. Precauções
Fiquei feliz pela paciente por os seus sintomas terem sido aliviados após a admissão no hospital. A fim de ter uma boa recuperação também fora do hospital, os seguintes pontos devem também ser observados.
Como a visão perdida do doente não pode ser restaurada após o tratamento com medicamentos, os membros da família devem reforçar os cuidados do doente para evitar lesões acidentais, tais como quedas e hematomas.
2. desenvolver bons hábitos de sono, trabalho e descanso regulares, garantir sono suficiente, evitar ficar acordado até tarde e o uso excessivo dos olhos.
3. os familiares devem seguir rigorosamente os conselhos médicos para ajudar o paciente com a medicação, não para aumentar ou diminuir a dose por si só, e para rever regularmente a PIO no hospital, o que é recomendado uma vez de seis em seis meses.
V. Percepção pessoal
A cegueira causada pelo glaucoma é irreversível. Por exemplo, neste caso, a percepção ocular esquerda do paciente (-) não pode ser melhorada após a medicação, e progredirá a qualquer momento com atrofia ocular, infecção e outros problemas, e se necessário, é necessária uma cirurgia para remover o olho. Se houver sinais de infecção ou afundamento no olho esquerdo, os membros da família devem procurar atenção médica e tomar o próximo passo no tratamento para evitar afectar a função normal do olho direito.