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Resumo: O glaucoma neovascular é um tipo comum de glaucoma, tendo a neovascularização da íris como manifestação principal. Um paciente do sexo masculino de 60 anos apresentou recentemente ao nosso hospital com inchaço e visão turva no seu olho esquerdo, acompanhado de dor de cabeça ipsilateral. Foi tratado com medicamentos para reduzir o inchaço e a pressão intra-ocular, e após a trabeculectomia do olho esquerdo, os seus sintomas melhoraram e o seu estado era estável.
Básico information】Male, 60 anos de idade
Tipo de disease】Glaucoma (glaucoma neovascular)
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Topical medicação (brinzolamida colírio, brimonidina tartarato colírio, cloridrato de carteolol, tobramicina dexametasona colírio, levofloxacina colírio) + infusão intravenosa (injecção de manitol) + tratamento cirúrgico (trabeculectomia do olho esquerdo)
[Período de tratamento] 1 semana no hospital, revisão após 3 dias
Eficácia do tratamento] Sintomas melhorados, condição estável
I. Consulta inicial
O paciente tinha 60 anos de idade, e há 1 semana, desenvolveu inchaço e visão turva no olho esquerdo sem causa ou gatilho óbvio, acompanhado de dor de cabeça ipsilateral, náuseas, vómitos, fotofobia, lacrimejamento e outros desconfortos. Ao exame, a acuidade visual era de 4,7 no olho direito e vários dedos em frente do olho esquerdo; a pressão intra-ocular era de 23 mmHg no olho direito e 80 mmHg no olho esquerdo. O diagnóstico inicial foi: glaucoma (glaucoma neovascular) e foi admitido no hospital.
II. história do tratamento
No exame oftalmológico, verificou-se que o paciente tinha aumentado a pressão no olho esquerdo e edema epitelial da córnea, o que tornou o tratamento cirúrgico inapropriado. Decidimos tratar o doente de forma sintomática antes da cirurgia. O doente recebeu gotas oculares de brinzolamida, gotas oculares de brimonidina tartarato e gotas oculares de cloridrato de carteolol, combinadas com injecção de manitol por via intravenosa, para baixar a PIO e reduzir o edema causado pela alta PIO. O paciente foi devolvido à enfermaria com gotas oculares de tobramicina dexametasona e gotas oculares de levofloxacina para reduzir o edema pós-operatório e prevenir o desenvolvimento de infecção.
III. resultados do tratamento
Antes do tratamento, o olho esquerdo do paciente tinha congestão mista, edema epitelial da córnea, uma câmara anterior profunda e uma grande quantidade de neovascularização na íris. O exame oftalmológico mostrou acuidade visual: 4,7 no olho direito e vários dedos/olhos em frente do olho esquerdo; pressão intra-ocular: 18 mmHlg no olho direito e 50 mmHg no olho esquerdo; transparência corneana no olho esquerdo; câmara anterior profunda; a incisão periocular estava aberta; a margem pupilar da íris era ectropiona; a neovascularização tinha diminuído; o resto era aproximadamente o mesmo que antes. Teve alta do hospital por convalescença e regressou em 3 dias para um exame de seguimento e pronto atendimento médico se houvesse desconforto.
IV. Notas
A condição da paciente estava estável após o tratamento e eu estava feliz por ela. Para que o paciente recupere bem, não me esqueci de salientar ao paciente os seguintes pontos a assinalar na vida após o tratamento.
1. seguir as instruções do médico e usar uma gota de medicamento de cada vez, não mais, de modo a não derramar o medicamento e causar desperdício.
2. é aconselhável comer alimentos ricos em vitaminas e com baixo teor de gordura, mais peixe, vegetais e frutas, e evitar comer em excesso.
3.After a condição estabilizou, prestar atenção ao uso razoável dos olhos, evitar ver televisão, telemóveis e baixar a cabeça durante muito tempo, de modo a não aumentar a pressão ocular.
4. desenvolver bons hábitos de vida, combinar trabalho e descanso, e evitar o excesso de trabalho dos olhos.
V. Percepção pessoal
O glaucoma é uma causa importante de cegueira na velhice e está associado a danos na íris, córnea e lente causados por uma pressão ocular elevada. Se detectada e tratada precocemente, a progressão da doença pode ser interrompida e a função visual existente pode ser mantida. A doença apresenta-se tipicamente com visão turva, dores de cabeça e inchaço ocular, e deve ser tratada prontamente no momento da apresentação. Como neste caso, o paciente foi visto prontamente e o prognóstico após a cirurgia foi bom, sem consequências adversas graves. Além disso, os pacientes devem aderir a um acompanhamento regular após a alta do hospital. Recomenda-se a realização de exames oftalmológicos de seis em seis meses para detectar alterações no estado de forma atempada.