Os distúrbios da ovulação são uma das principais causas de infertilidade feminina e envolvem dois aspectos principais: um é devido a um desenvolvimento e maturação deficientes do óvulo e o outro é devido a uma expulsão deficiente do óvulo. Qualquer uma das causas pode levar a uma disfunção da ovulação e tornar a mulher infértil. Existem várias razões para que os ovários não ovulem corretamente, tais como a síndrome dos ovários poliquísticos (SOP), a hiperprolactinemia, a falência ovárica prematura, a depuração pós-cisto ovárico e anomalias no funcionamento do eixo reprodutor, sendo as três primeiras as mais comuns. A SOP caracteriza-se por hiperandrogenemia, alterações dos ovários poliquísticos, anovulação crónica ou ovulação esporádica, seleção folicular deficiente nos ovários da SOP, ausência de alterações hormonais cíclicas e ausência de descamação cíclica do endométrio. displasia folicular e ovulação deficiente. A prolactina é normalmente libertada num ritmo circadiano e desempenha um papel importante na regulação do desenvolvimento normal da glândula mamária, da lactação e da função ovárica. A sua secreção é influenciada por vários factores, como traumatismos físicos, sobrecarga física, mamilo e outras situações de stress, como a amamentação; a progesterona, a dexametasona e outros medicamentos podem aumentar a sua secreção; os prolactinomas, o hipotiroidismo e a insuficiência renal também podem provocar um aumento da secreção de prolactina. O aumento dos níveis de prolactina pode inibir a secreção normal de gonadotrofinas hipofisárias, afectando o desenvolvimento normal dos folículos, a ovulação e a implantação do embrião, bem como reduzir a capacidade de resistência dos ovários às gonadotrofinas, reduzindo a síntese de estrogénio e progesterona e conduzindo a perturbações da ovulação. Insuficiência ovárica prematura A insuficiência ovárica prematura refere-se atualmente ao aparecimento de amenorreia antes dos 40 anos de idade, com baixos níveis de estrogénios e elevados níveis de gonadotrofinas, o que conduz a um desenvolvimento anormal dos ovócitos. Os factores psicossociais estão intimamente relacionados com a insuficiência ovárica prematura e o declínio da função de reserva dos ovários. De acordo com inquéritos epidemiológicos, a incidência de falência ovárica prematura em mulheres antes dos 40 anos é de 1% a 3%, enquanto a incidência de falência ovárica prematura em mulheres com menos de 30 anos é de 0,1%. Outros factores endócrinos também afectam a ovulação, incluindo a imaturidade hipotalâmica, que pode levar a distúrbios na regulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, manifestando-se como distúrbios menstruais, como a menstruação anovulatória e a amenorreia; tumores hipofisários que causam disfunção ovárica, levando à infertilidade; e distúrbios endócrino-metabólicos, como o hiper ou hipotiroidismo, o hiper ou hipoadrenocorticismo e a diabetes mellitus, que também podem afetar a função ovárica.