A asma é um problema médico reconhecido a nível mundial e o Dia Mundial da Asma é marcado para a primeira terça-feira de Maio de cada ano. De acordo com um inquérito, existem pelo menos 20 milhões de doentes com asma na China, mas menos de 5% deles receberam tratamento normalizado. É importante notar que, embora a asma não possa ser curada, pode ser controlada através da implementação das “três etapas” de avaliação, tratamento e monitorização da doença, especialmente através da utilização de um programa de tratamento combinado. Pode ser controlado. A chave para controlar a asma na China é encorajar activamente os doentes a procurar opções de tratamento formais. Iremos concentrar-nos no tratamento e prevenção da asma.
Existem duas causas principais da asma, nomeadamente a natureza física da pessoa com asma e os factores ambientais. A constituição do paciente inclui factores subjectivos tais como ‘qualidades genéticas’, estado imunitário, estado psicossomático, endócrino e estado de saúde. Factores ambientais tais como alergénios, gases irritantes, infecções virais, área de residência, condições de vida, factores ocupacionais, clima, medicamentos, exercício, alimentos e aditivos alimentares, hábitos alimentares, factores sociais e mesmo condições económicas podem ser mais importantes no desenvolvimento da asma.
Patogénese
A patogénese da asma não é totalmente compreendida. A maioria acredita que a interacção de reacções alérgicas, inflamação crónica das vias aéreas, aumento da capacidade de resposta das vias aéreas e disfunção nervosa das plantas estão envolvidas na patogénese da asma.
Manifestações clínicas
Os sintomas associados à asma incluem tosse, pieira, dispneia, aperto torácico e tosse com expectoração. A apresentação típica é episódios de dispneia expiratória com garupa. Em casos graves, o paciente pode ser forçado a sentar-se ou respirar em posição sentada, tossir secamente ou produzir grandes quantidades de espuma branca, ou mesmo tornar-se cianótico. Os sintomas da asma podem ocorrer dentro de minutos e podem resolver-se ao longo de horas a dias com broncodilatadores ou por conta própria. A maioria dos pacientes com sintomas precoces ou ligeiros têm como principais manifestações episódios de tosse e aperto torácico.
Estas manifestações carecem de carácter. O início da asma é caracterizado por
(i) Episódico: é exacerbado por episódios quando são encontrados factores desencadeantes.
(ii) Ritmo temporal: os ataques ou exacerbações ocorrem frequentemente à noite e nas primeiras horas da manhã.
Sazonalidade: os ataques ou exacerbações ocorrem frequentemente nos meses de Outono e Inverno.
(iv) Reversibilidade: a medicação para a asma alivia geralmente os sintomas e pode haver um período significativo de remissão.
O conhecimento destas características é benéfico para o diagnóstico e diferenciação da asma.
I. Diagnóstico clínico baseado em.
1. episódios recorrentes de sibilo, dispneia, tensão torácica ou tosse, principalmente associados à exposição a alergénios, ar frio, estímulos físicos ou químicos, infecções virais das vias respiratórias superiores, exercício, etc.
2. a garupa difusa, de fase expiratória dispersa, pode ser ouvida em ambos os pulmões durante o ataque, com uma fase expiratória prolongada.
3. os sintomas são significativamente aliviados pela medicação calmante.
Um diagnóstico clínico pode ser estabelecido mediante o cumprimento das três condições acima referidas. O diagnóstico pode ser estabelecido por uma resposta consistente com o padrão de asma após o tratamento de seguimento.
Embora a etiologia e patogénese da asma não tenham sido completamente elucidadas, os métodos de tratamento actuais, desde que possam ser padronizados para tratamento a longo prazo, permitirão à maioria dos pacientes ter os seus sintomas de asma idealmente controlados, reduzir as recorrências ou mesmo não ter ataques, e viver, trabalhar e estudar como pessoas normais.
Tratamento de medicina chinesa
A medicina tradicional acredita que o pulmão é o mestre do qi e que o rim é a raiz do qi. Quando ocorre um ataque de asma, o pulmão não consegue controlar o qi e o rim não consegue segurar o qi, pelo que o qi reverte para cima e a asma desenvolve-se. O Baço é a fonte da bioquímica. Uma deficiência no Baço produz catarro, que bloqueia as vias respiratórias, daí o chiado e a falta de ar. Portanto, a asma é um sintoma das três deficiências do rim, do pulmão e do baço. A medicina herbal chinesa para a asma brônquica está incluída no projecto nacional Starfire e muitos pacientes são agora tratados com a medicina herbal chinesa.
Precauções na vida: evitar fumar, álcool e alimentos picantes, frios e gordurosos.
III. tratamento médico ocidental
Os medicamentos para a asma são frequentemente referidos como medicamentos para a asma porque todos têm um efeito calmante, e são classificados clinicamente de acordo com os principais aspectos da sua acção
(a) Broncodilatadores
Além do papel principal destes fármacos é a diástole dos tubos brônquicos e o controlo dos sintomas agudos da asma.
1. β2 agonistas: Há dezenas de β2 agonistas, que podem ser divididos em três gerações. Aplicamos principalmente a segunda geração: agonistas selectivos de acção curta β2 agonistas, tais como salbutamol, terbutalina e fenepropatrina, etc. A duração da acção é de 4-6 horas, e os efeitos secundários no sistema cardiovascular são significativamente reduzidos. β2 agonistas podem ser administrados por inalação, oral ou intravenosa, e o método de inalação é preferido, com a sua acção rápida, alta dose intra-aérea e poucos efeitos secundários sistémicos.
Os principais efeitos adversos da teofilina são sintomas gastrointestinais (náuseas, vómitos), sintomas cardiovasculares (taquicardia, distúrbios do ritmo cardíaco, diminuição da pressão arterial), e ocasionalmente excitação do centro respiratório. Utilização com cautela na febre, gravidez, em crianças ou idosos, em casos de disfunção hepática, cardíaca ou renal e hipertiroidismo. Combinação
(ii) Drogas anti-inflamatórias ou drogas chamadas drogas de controlo do estado
Uma vez que a base patológica da asma é a inflamação crónica não específica, o controlo da inflamação crónica das vias aéreas, que é o tratamento básico da asma, desempenha um papel importante no controlo ideal da asma a longo prazo. Os fármacos normalmente utilizados são glicocorticóides e cromonas inalados.