O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado, representando 2% a 7,4% da incidência de todos os tumores do fígado. Clinicamente, divide-se em hemangioma capilar mais pequeno e hemangioma cavernoso maior. Hemangioma cavernoso do fígado, CHL é mais comum em mulheres, ocorrendo principalmente na idade de 30-70 anos, com a taxa de incidência de homens e mulheres sendo 1: 6. 1.Etiologia e Patologia: Zhang Feng, Centro de Oncologia, Hospital Provincial de Tórax de Shandong 1.Etiologia: O hemangioma cavernoso do fígado é um obstáculo ou uma anormalidade dos tecidos vasculares do mesoderma no processo de desenvolvimento embrionário. Tanto os vasos tumorais como o lúmen vascular peritumoral estão anormalmente aumentados, e não há músculo liso na parede. (1) A maioria dos tumores é solitária, e casos múltiplos são encontrados em cerca de 10%. (2) Alguns casos múltiplos podem ocorrer simultaneamente no fígado, rim, baço, ovários, útero e outros órgãos. (3) No sexo feminino, pode estar mais relacionado com as hormonas sexuais, como os estrogénios, com uma idade de início mais precoce nas mulheres e com o aumento rápido do tamanho do tumor durante a gravidez. Patologia: (1) Na morfologia macroscópica, o hemangioma cavernoso hepático varia em tamanho, o diâmetro do tumor é inferior a 4 cm, e o grande é relatado como tendo até 63 cm, pesando 18 kg. (2) A aparência é vermelha ou azul-púrpura, com textura macia, grandes vasos sanguíneos na superfície e lobularidade pode ser vista. A vista da superfície de corte é esponjosa, e há uma grande quantidade de sangue venoso na cavidade sinusoidal vascular dilatada, e trombose e calcificação ocasional podem ser vistas em algumas delas. (3) Sob o microscópio de luz, o hemangioma cavernoso hepático consistia inteiramente de sinusóides sanguíneos cheios de sangue, com a parede medial revestida de epitélio plano, e trombos antigos e novos eram vistos no lúmen. Os sinusóides sanguíneos estavam intercalados com septos fibrosos de espessura irregular. No exterior existe um envelope fibroso completo, claramente demarcado dos tecidos normais. Manifestações clínicas: a maioria dos hemangiomas cavernosos hepáticos tem início insidioso, e não há sintomas clínicos naqueles com diâmetro menor que 4cm, cerca de 40% dos hemangiomas maiores que 4cm apresentam sintomas, e alguns dos casos são encontrados durante o exame físico ou exame de imagem para outras doenças. (1) Os sintomas comuns incluem dor surda na zona do fígado, desconforto epigástrico, distensão abdominal, perda de apetite e, em alguns casos, náuseas, vómitos ou febre baixa prolongada. Pode ocorrer iterícia obstrutiva e cólica biliar quando a massa comprime os tecidos adjacentes. A rutura espontânea pode causar sintomas abdominais agudos. (2) Classificação clínica: tipo oculto, tipo de massa abdominal, tipo de hemorragia interna, tipo de compressão do tumor. III: Manifestações imagiológicas: (1) imagiologia do pool vascular hepático, (2) tomografia computorizada, (3) ultrassonografia, (4) exame de RM, (5) angiografia. Terapia de intervenção: (I) Indicações: 1. diâmetro superior a 5 cm, com sintomas óbvios de desconforto; 2. o tumor tem tendência óbvia para aumentar a curto prazo; 3. o tumor tem a possibilidade de rutura; 4. terapia de intervenção antes da cirurgia, a fim de reduzir ou esclerose do tumor, e para reduzir o sangramento intra-operatório; 5. o tumor é enorme ou o tumor cresce na área hilar hepática e comprime os ductos biliares para causar obstrução. (II) Contra-indicações: (1) Insuficiência hepática e renal; (2) Tendência hemorrágica grave; (3) Pacientes com alergia ao iodo. (C) Instrumentos de intervenção: cateteres arteriais, bainhas de cateter, materiais de embolização: 1, óleo de iodo super-liquefeito: geralmente misturado com embolização de pingyangmycin ou mitomicina. 2, álcool anidro; 3, ácido de óleo de fígado de bacalhau de sódio; 4, partículas de esponja de gelatina; 5, partículas de PVA. 7, anéis de aço de mola. (D) Operação intervencionista: para o tratamento do hemangioma hepático, após anestesia local, a artéria femoral é puncionada, o cateter é enviado para a artéria hepática, e a arteriografia hepática é realizada através do cateter para esclarecer a localização da lesão e a fonte do suprimento sanguíneo, então o cateter é inserido superseletivamente na artéria supridora de sangue do hemangioma, e após confirmar que não há erro, o tratamento é realizado por embolização com óleo de iodo super-liquidado + pinyonomycin, e os outros materiais mencionados acima são raramente usados. O tratamento é geralmente bem sucedido numa única sessão. Para os maiores, podem ser necessárias 2 a 3 vezes para a cura completa. (E) Precauções: 1. o cateter deve ser introduzido na artéria hepática, evitando as artérias gastroduodenais e da vesícula biliar, e superseleccionado na medida do possível; 2. a seleção adequada de agentes embólicos e agentes quimioterapêuticos embolizantes, como a bleomicina, a pinionomicina, o óleo iodado, as partículas de esponja de gelatina, as partículas de PVA e as bobinas de aço de mola não são normalmente seleccionadas; 3. as insuflações lentas de baixa pressão são realizadas com seringas inferiores a 5 ml.4. para diâmetros superiores a 10 cm, é necessária uma embolia dividida para o tratamento. (6) Avaliação do efeito terapêutico: Em comparação com a cirurgia, a terapia de intervenção para o hemangioma hepático é relativamente segura, sem incisão, com pequenas lesões, bom efeito, recuperação rápida e, geralmente, sem complicações após a cirurgia. O paciente pode receber alta do hospital em 2-3 dias após o tratamento.