Os pacientes com artrite reumatóide ouvem agora frequentemente os seus médicos falar sobre a terapia alvo durante o processo de tratamento e sentem alguma dificuldade em compreender e não conhecer as especificidades. Simplificando, a terapia alvo para a artrite reumatóide é como o controlo da glicemia no nosso tratamento da diabetes e o controlo da pressão sanguínea na hipertensão, deveríamos ter os nossos objectivos. Assim, eis uma breve introdução: Os princípios gerais do tratamento a visar: (1) o paciente e o médico trabalham em conjunto para tomar decisões de tratamento; (2) os objectivos fundamentais do tratamento são controlar os sintomas, prevenir danos estruturais, restaurar a função fisiológica e melhorar a capacidade de vida diária para maximizar a qualidade de vida relacionada com a saúde qualidade de vida. (3) A forma mais importante de alcançar os objectivos de tratamento é eliminar a inflamação, e (4) “terapia alvo” requer uma avaliação contínua da actividade da doença e o ajustamento dos regimes de tratamento em conformidade para maximizar o prognóstico dos pacientes com artrite reumatóide. ”10 recomendações para o tratamento ao alvo: (1) O principal objectivo do tratamento da artrite reumatóide é atingir um estado de remissão clínica. (2) A remissão clínica é definida como o desaparecimento de sinais e sintomas activos significativos de inflamação. (3) “Remissão” deve ser o objectivo fundamental, mas as provas baseadas em evidências sugerem que “baixa actividade de doença” pode também ser um objectivo alternativo para pessoas com doenças a longo prazo; (4) Os regimes de tratamento devem ser ajustados pelo menos a cada 3 meses até que o objectivo de tratamento desejado seja alcançado. (5) Avaliação regular e documentação da actividade da doença: aqueles com actividade moderadamente elevada devem ser avaliados uma vez por mês, enquanto aqueles com actividade baixa persistente ou remissão persistente podem ser avaliados com menos frequência, por exemplo, uma vez a cada 3-6 meses. (6) Um índice composto validado da actividade da doença (que deve incluir a avaliação conjunta) como DAS44, DAS28, SDAI, CDAI etc. deve ser utilizado no trabalho clínico para orientar as decisões de tratamento. (7) Para além da mobilidade da doença, os danos estruturais e a deficiência funcional da articulação devem ser tidos em conta no desenvolvimento de planos de tratamento, tais como a radiografia conjunta anual ou outros estudos de imagem. (8) Uma vez alcançado o objectivo de tratamento desejado, o tratamento subsequente deve permanecer firme. A descontinuação dos medicamentos modificadores da doença durante a remissão pode tornar a recaída e a reintrodução do tratamento duas vezes mais difícil. (9) As comorbilidades dos doentes, os seus próprios factores e os factores de risco relacionados com os medicamentos podem influenciar a escolha dos instrumentos de avaliação global da actividade da doença e o nível dos alvos de tratamento. Por exemplo, os valores-alvo de tratamento para infecções crónicas e insuficiência hepática e renal devem ser reduzidos adequadamente. (10) Os pacientes devem estar conscientes dos seus objectivos de tratamento e implementar um programa de “tratamento alvo” sob supervisão médica.