Antes de mais, esperamos que compreenda o conceito básico do cancro da próstata da fase III (T3N0M0): um tumor que ainda está confinado à próstata ou que invadiu as vesículas seminais ou o envelope da próstata, mas que ainda não foi detectado ou confirmado como metástase linfonodal local. A maioria situa-se no nível de risco intermédio ou avançado na classificação dos factores de risco prognósticos para o cancro da próstata. Actualmente, há três questões que são de grande preocupação clínica na fase III do cancro da próstata, tanto no país como no estrangeiro. (1) A fase III do cancro da próstata é reconhecida tanto a nível nacional como internacional como potencialmente curável. Em suma, se a abordagem for sólida e apropriada, os pacientes podem ser capazes de alcançar resultados de tratamento precoces (fase II). Isto pode ser descrito como um “puxão de guerra” se isso for fácil de entender para os nossos amigos. (2) Actualmente, qual é a melhor escolha entre cirurgia, radioterapia externa, braquiterapia (implantação de partículas radioactivas), crioablação árgon-helium, e/ou terapia farmacológica endócrina? Isto é controverso devido à falta de provas médicas baseadas em provas e à ausência de uma opinião ou norma unificada. (3) O prognóstico da fase III do cancro da próstata é de risco intermédio a elevado, portanto, a vulnerabilidade à recorrência e progressão após o tratamento é uma questão difícil no campo do tratamento no país e no estrangeiro. Uma vez que a população alvo está em alto risco de progressão clínica, incluindo a recorrência local, é necessária uma variedade de tratamentos abrangentes, mas existem questões técnicas e estratégicas. Os pacientes devem compreender que o tratamento do cancro da próstata de fase III ainda se encontra numa fase exploratória na China e no estrangeiro, pelo que não é possível avaliar que tratamento é melhor ou pior. No entanto, com base na nossa prática clínica a longo prazo e no conhecimento da fase III do cancro da próstata, e com base nos resultados do nosso último conjunto de estudos clínicos (ver o artigo em Academic Update) e na literatura estrangeira mais recente, gostaríamos de fazer as seguintes recomendações aos nossos amigos para a sua referência na selecção do tratamento. 1. métodos de tratamento preferidos e questões de tratamento combinado (1) A cirurgia radical é preferida. A radioterapia pós-operatória pode ser administrada como um procedimento de espera e observação, ou como radioterapia electiva após a cirurgia, combinada com terapia endócrina. (2) A crioterapia é preferível (para aqueles que não são candidatos a cirurgia e desejam ser tratados de forma minimamente invasiva). Espera-e-visão pós-operatória, seguida de radioterapia se houver recidiva local; ou radioterapia electiva pós-operatória. (3) Preferir a radioterapia. Se houver recorrência local, é utilizada crioterapia de salvamento; combinada com terapia farmacológica endócrina 2. Problemas de terapia farmacológica endócrina adjuvante Também conhecida como métodos de bloqueio hormonal, substituiu a cirurgia de desnervação testicular cirúrgica no estrangeiro e é um dos importantes métodos de tratamento exaustivo, mas a conversão para a terapia hormonal não dependente (falha do tratamento) é quase inevitável dentro de um certo período de tempo. A fim de atrasar a ocorrência de eventos adversos não dependentes, a administração intermitente (intervalo) e cruzada (alternando drogas de primeira, segunda e terceira linha) tem sido principalmente defendida nos últimos anos. De acordo com o nosso último estudo, apenas 11,1% (5/45) dos pacientes necessitaram de terapia farmacológica endócrina dentro de 10 a 45 meses após a utilização de crioterapia única. Por conseguinte, acreditamos que é razoável, eficaz e viável reservar o espaço para tratamento até que a progressão clínica seja confirmada, desde que o tratamento seja eficaz e que a terapia farmacológica possa ser administrada para ajudar a retardar ao máximo a ocorrência de problemas não dependentes. Isto é razoável, eficaz e viável. Isto é apoiado pelos últimos resultados da investigação estrangeira. Evidentemente, a fase T3b deve ser combinada com a terapia farmacológica endócrina Como diz o ditado, não há medo de perder lenha. Como diz o ditado, o constante cruzamento, penetração e integração da ciência médica e da tecnologia moderna conduzirá inevitavelmente à introdução de novas técnicas terapêuticas e ao enriquecimento do tratamento em questão. Portanto, espere e terá uma oportunidade.