Pacientes e médicos trabalham em conjunto durante o diagnóstico, tratamento e processo de seguimento para monitorizar alterações nos valores do antigénio sérico específico da próstata (PSA) em testes laboratoriais (laboratório e patologia) e para obter resultados da pontuação de Gleason para diagnóstico patológico. A avaliação clínica do risco prognóstico (ou seja, factores de risco de recidiva local e progressão clínica após o tratamento) do cancro da próstata baseia-se principalmente no nível sérico de PSA, no nível de Gleason e na fase clínica; pode ser dividida em três níveis: baixo risco, risco intermédio e risco elevado; o âmbito da avaliação é o cancro da próstata em fase inicial e intermédia, o que constitui um importante valor de referência para orientar o tratamento clínico. Cancro da próstata de baixo risco: PSA ≤ 10ug/L; pontuação de Gleason ≤ 6; fase clínica ≤ T2a, geralmente um achado incidental, como a cirurgia para o aumento da próstata. Os pacientes de baixo risco, principalmente aqueles com cancro da próstata em fase inicial limitado, podem ser tratados de forma relativamente conservadora, tais como “observar e esperar” ou, para aqueles que estão preocupados em “atrasar o tratamento”, minimamente invasivo, ou seja, crioterapia focal. Cancro da próstata de risco intermédio: PSA 10-20ug/L; pontuação Gleason 7; fase clínica T2b; pontuação Gleason 7. Há, evidentemente, casos menos consistentes, por exemplo, uma informação de consulta ao doente obtida ontem à noite: “Gleason score 7 mas PSA 268ug/L”. Embora não haja resultados clínicos, suponho que se trata de um tumor hipofractor (mais maligno) e pode ser difícil de incluir na categoria da fase inicial. O tratamento padrão para o cancro da próstata de risco intermédio limitado é a “cirurgia aberta”, radioterapia, e crioterapia. Cancro da próstata de alto risco: PSA >20ug/L; pontuação de Gleason ≥8; fase clínica ≥T2c; pontuação de Gleason ≥8. Os pacientes com cancro da próstata de alto risco limitado que escolhem “cirurgia aberta” ou radioterapia ou crioterapia enfrentam factores de alto risco para a progressão do tumor após o tratamento, e, portanto, requerem uma “terapia endócrina” combinada neoadjuvante ou adjuvante. Isto permite aos pacientes determinar o seu próprio risco prognóstico com base no seu nível sérico de PSA, pontuação de Gleason e estadiamento clínico, e escolher o tratamento adequado de acordo com as recomendações do seu médico. Também facilita a comunicação entre médico e paciente.