A doença nodular é uma doença multisistémica de etiologia desconhecida, caracterizada por granulomas, que pode afectar múltiplos órgãos e o sistema linfático sistémico. A doença nodular intratorácica é responsável por 80-90% dos casos, com uma proporção de homens para mulheres de aproximadamente 1:1,72 no estrangeiro, com mais mulheres do que homens. Existem ligeiras diferenças nos relatórios nacionais. A causa da doença ainda não é clara e pode estar relacionada com infecções, reacções alérgicas, irritação química, medicamentos e auto-imunidade. Manifestações clínicas: O início da doença é lento, sem sintomas ou sinais nas fases iniciais. 1. pontos de diagnóstico: 1. raio-X: A película de tórax ou TAC mostra gânglios linfáticos hilares bilaterais aumentados, massas semelhantes a potássio e pequenos nódulos dispersos nos pulmões, e sombras reticulares, que podem desvanecer-se nas fases posteriores, deixando lesões intra-pulmonares e fibrose pulmonar em alguns pacientes. Os linfonodos pulmonares são frequentemente divididos em quatro fases de acordo com a apresentação da radiografia Fase I: linfonodos hilares aumentados sem anomalias pulmonares; Fase II: pequenas lesões nodulares difusas no pulmão com aumento dos linfonodos hilares; Fase III: lesões difusas no pulmão sem linfonodos hilares; Fase IV: fibrose pulmonar. 2. testes laboratoriais: aumento da enzima conversora de angiotensina (SACE) no sangue; ensaio de metalloendopeptidase sérica elevada, ensaio de actividade de colagenase, – útil no diagnóstico, teste cutâneo positivo para doença nodular (kveim); teste de tuberculina negativo; o cálcio sanguíneo pode ser aumentado. O fluido de lavagem broncoscópica aumentou os neutrófilos e os linfócitos. Testes de função pulmonar Cerca de 20% têm a função pulmonar prejudicada e mostram uma ventilação e função de difusão reduzidas. Exame patológico: biopsia linfonodal superficial, biopsia da mucosa brônquica e biopsia pulmonar transbroncoscópica podem confirmar o diagnóstico revelando as alterações patológicas típicas do granuloma não necrosante do tronco. Medicina ocidental: A doença responde actualmente bem à terapia hormonal, mas tem um longo curso e uma elevada taxa de recorrência. A terapia imunossupressora como azatioprina e ciclofosfamida tem uma certa eficácia, mas há mais efeitos secundários. Há também pessoas que aplicam tretinoína e ciclosporina A como tratamento ineficaz ou alternativo à terapia com corticosteróides, e nos últimos anos há pessoas que utilizam a terapia com citocinas. Tratamento medicamentoso chinês: Actualmente, não existe um nome específico para esta doença na literatura da medicina chinesa, ela deve pertencer à categoria de paralisia pulmonar, impotência pulmonar, bebida com catarro e tumor na vesícula biliar. Acredita-se que a patogénese da doença pode estar relacionada com a fraqueza dos órgãos do corpo e os danos à energia vital causados por ataques externos, tais como tensão, dieta, emoções e sensações externas. O Wen Su. Xuan Ming Wu Qi Capítulo enfatiza que “as cinco lesões causadas pelo esforço são: visão prolongada dói sangue, mentira prolongada dói qi, sentar prolongado dói carne, ficar de pé prolongado dói osso, e andar prolongado dói tendões”, apontando os efeitos das lesões internas causadas pelo esforço no corpo. Quando o sangue e qi são deficientes, perde-se fluido e os órgãos internos ficam privados de humidificação e produz-se secura, afectando os pulmões. No Jing Yue Quan Shu, diz-se que a paralisia é também uma forma de oclusão, na qual o sangue e qi são fechados por espíritos malignos, com o sangue a parar como lodo e humidade coagulando como catarro, bloqueando os canais sanguíneos e meridianos e fazendo com que os espíritos malignos permaneçam no peito e pulmões. Su Wen. No livro “The General Commentary on Deficiency”, diz-se que se a essência for retirada, é deficiente, e se os pulmões estiverem quentes e queimados com deficiência de qi e sangue, então o pulmão secará. Zhongzangjing. As Cinco Paralises” diz: “A paralisia é o resultado do vento, frio e humidade nos órgãos internos do corpo humano. Acreditamos que a doença deve pertencer a uma deficiência na raiz e a uma deficiência nos sintomas. A doença é causada por uma deficiência de qi e sangue no organismo, o que leva à disfunção dos órgãos internos e ao bloqueio do fluxo de qi. Com base em anos de experiência, considera-se que a doença nodular deve ser tratada de acordo com a seguinte classificação e tipologia, com bons resultados clínicos após anos de observação clínica. Os sintomas são: 1. deficiência de Qi, perda de propagação de Qi pulmonar, fadiga, falta de ar, tosse leve, língua pálida com pêlo branco fino, afundado ou pulso lento. Tratamento: tonificar o pulmão e beneficiar o qi, suavizar a dureza e dispersar os nós. 2. Deficiência de ambos os pulmões e baço, o calor da mucosa fere o pulmão: plenitude do estômago, distensão abdominal, falta de apetite, fadiga, falta de ar, tosse, olhos vermelhos, língua pálida com pêlo amarelo ou tratamento gorduroso: fortalecer o baço e beneficiar o qi, suavizar a dureza e dispersar os nós. 3. Deficiência de ambos os qi e yin, estagnação dos vasos sanguíneos: tosse, falta de ar, um pouco de expectoração branca, boca seca, cianose das extremidades, pulso fino, língua escura com marcas de dentes, língua vermelha com pouco fluido ou pêlo branco fino. Tratamento: Beneficiar Qi e nutrir Yin, revigorar o sangue e remover a estase sanguínea. 4. Deficiência do baço e do rim: fraqueza, tosse com falta de ar, expectoração branca e espessa, suor nocturno, febre dos cinco corações, falta de calor nos membros, inchaço e fezes soltas, palpitações, inchaço dos membros inferiores. A língua é finamente coberta por marcas de dentes brancos e o pulso é afundado. Nos últimos anos, adoptámos o tratamento baseado em provas da medicina chinesa, o tratamento combinado da medicina chinesa e ocidental, e a sopa de ervas chinesa combinada com a terapia de inalação de microhormone, e alcançámos resultados notáveis após observação clínica em muitos casos. Muitos pacientes clínicos têm sido curados. O tratamento dialéctico acima foi aplicado. Em particular, conseguimos bons resultados clínicos em pacientes com mais lesões nodulares nos pulmões, sintomas de tosse mais graves, tratamento hormonal deficiente e ataques recorrentes.