Tratamento I. Princípios de tratamento 1. Os doentes com doença nodular de fase I ou II, assintomáticos e com função pulmonar normal, geralmente não necessitam de tratamento específico, mas precisam de ser acompanhados. 2.Acute manifestações inflamatórias (por exemplo, febre, poliartrite, eritema nodoso, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, o tratamento pode ser dado primeiro; se os sintomas forem óbvios e o tratamento com AINEs for ineficaz, podem ser utilizados glicocorticóides. 3. para doenças nodulares intrapulmonares ou extrapulmonares com sintomas significativos ou progressivos devem ser preferidos os glucocorticoides. Para a uveíte anterior, os glucocorticoides podem ser utilizados topicamente, mas para a uveíte posterior deve ser utilizada medicação sistémica. 4. os agentes imunossupressores (metotrexato ou azatioprina) podem ser utilizados em casos graves de resistência aos glicocorticóides ou em doentes com exacerbações progressivas, mas os princípios de dosagem sensatos devem ser seguidos e o tratamento monitorizado. II. medicamentos terapêuticos 1. a terapia com glicocorticóides deve ser individualizada. Normalmente, a prednisona 20-40mg/dia é aplicada durante 1-3 meses e depois lentamente reduzida para 5-10mg/dia de acordo com a resposta ao tratamento e depois mantida durante 6-12 meses. A taxa de recorrência após a descontinuação do tratamento é de 16-74%. 2. terapia de substituição Para pacientes que não estão a responder à terapia com glucocorticóides ou têm efeitos secundários graves, os imunossupressores podem ser considerados, mas deve ser dada atenção ao controlo da resposta terapêutica e das reacções tóxicas. I. Azatioprina na dose de 100-150mg/dia. II. amethopterina na dose de 10-20mg/semana. III. A cloroquina é indicada para doenças nodulares de pele e mucosas na dose de 500mg/dia, mudando para 250mg/dia após 2 semanas para 5½ meses, seguido de um intervalo de 6 meses. 3. tratamento de complicações Se complicadas por infecção, bronquiectasias e hemoptise, então é necessário um tratamento anti-infeccioso e hemostático apropriado. Para hemoptise massiva, arteriografia selectiva e embolização podem ser consideradas após broncoscopia para identificar o local de hemorragia. 4. acompanhamento da fase I da doença nodular a cada 6 meses e outras fases a cada 3-6 meses durante pelo menos 3 anos até à normalização radiológica durante 2 anos. Em particular, os doentes em remissão da terapia hormonal devem ser acompanhados.