A Sra. Wu, 40 anos, recentemente sangra frequentemente das suas gengivas quando come fruta ou escova os dentes, e mesmo quando suga com força, a saliva que cospe terá uma cor vermelha. O médico disse que não havia inflamação óbvia das gengivas, por isso foi ao departamento de medicina interna do hospital local para verificar o hemograma. . A Sra. Wu perguntou-se se tinha uma doença relacionada com o sangue. Pensando nas habituais contusões inexplicáveis no seu corpo, ela ficou ainda mais nervosa e foi ao departamento de hematologia, que fez os testes relevantes e também fez uma aspiração de medula óssea para excluir distúrbios hematológicos, verificou a função hepática anormal e aconselhou-a a consultar o departamento de gastroenterologia. Zhang Zhaolan, Departamento de Doenças do Baço, Gastrointestinais, Fígado e Vesícula Galvânica, O Primeiro Hospital Filiado do Colégio de Medicina Tradicional Chinesa de Henan A Sra. Wu foi encaminhada por uma paciente para o Departamento de Doenças do Baço, Gastrointestinais, Fígado e Vesícula Galvânica, O Primeiro Hospital Filiado do Colégio de Medicina Tradicional Chinesa de Henan, e encontrou-me para a ver. Depois de perguntar cuidadosamente sobre o historial médico, medicação e situação familiar da Sra. Wu, e de ter a Sra. Wu submetido à função hepática, ultra-som hepático e testes virológicos e auto-imunes de hepatite B e C, disse à Sra. Wu que teve cirrose pós-hepatite B. Como a cirrose é uma doença hepática crónica progressiva comum, é de origem insidiosa e a maioria deles não apresenta sintomas clínicos óbvios no início. Na China, a maioria deles são cirrose causada pela hepatite B e C. Um pequeno número são cirrose alcoólica e cirrose esquistossomótica. A histologia patológica tem necrose hepatocitária extensa, regeneração nodular, hiperplasia do tecido conjuntivo e formação de septo fibroso, levando à destruição estrutural dos lóbulos hepáticos e formação de pseudolóbulos, e deformação progressiva e endurecimento do fígado até à cirrose. A hemorragia das gengivas da Sra. Wu e as petéquias no seu corpo são o resultado do hipersplenismo. Como a cirrose tende a aumentar a pressão portal, o baço fica congestionado e aumentado, causando a acumulação de sangue no fígado, resultando num aumento dos danos mecânicos no sangue, levando a uma diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas. A principal função das plaquetas é coagular e parar a hemorragia, e reparar vasos sanguíneos partidos. Uma contagem de plaquetas sanguíneas inferior a 100,000/μ1 (100 x 10^9/L) é considerada trombocitopénica e menos de 50,000/μL (50 x 10^9/L) é um risco de hemorragia. Devido ao processo insidioso da infecção pelo vírus da hepatite B/C e à forte função compensatória do fígado, a cirrose precoce não pode ter sintomas óbvios, alguns como as gengivas que sangram, sangramento nasal ou petéquias subcutâneas antes de visitar o hospital, e alguns são encontrados a ter cirrose apenas após um exame físico. Se não forem tratados, os danos da função hepática e sintomas de hipertensão portal ocorrerão nas fases tardias da cirrose, e vários sistemas serão danificados. Complicações tais como hemorragia gastrointestinal superior, encefalopatia hepática, infecções secundárias, hiperesplenismo, ascite e cancro do fígado ocorrem frequentemente nas fases tardias. A principal preocupação da Sra. Wu é como tratá-la? Como controlar a doença desde o progresso até ao pior? No caso da Sra. Wu, embora tenha atingido a cirrose, a sua função hepática encontra-se actualmente em fase de compensação. O primeiro passo é o tratamento antiviral, cujo objectivo é maximizar a supressão a longo prazo do HBV, reduzir a necrose da inflamação hepática e a fibrose hepática, retardar e reduzir a ocorrência de cirrose, descompensação e cancro hepático, melhorando assim a qualidade de vida do paciente e prolongando a sua sobrevivência. Na medicina chinesa, a cirrose é classificada como uma doença de “acumulação”, que pertence à síndrome da “acumulação” na medicina chinesa. A causa da doença é a exposição ao mal do vírus epidémico (vírus da hepatite B), que permanece no fígado, resultando em danos no fígado e no baço, perda de harmonia entre os órgãos, bloqueio do qi, e estase interna do sangue. Se não for tratada, a doença propaga-se e danifica os rins, resultando em danos no fígado, baço e rins, estagnação de Qi e sangue, e estagnação de água no abdómen, levando à ascite. Com base na condição da Sra. Wu, formulámos um plano de tratamento para ela: foram administrados oralmente medicamentos antivirais nucleósidos para controlar a replicação do vírus da hepatite B e eliminar a origem da doença, e foi adicionado Chai Hu Dredging Liver San para desestabilizar o fígado e o Qi, revigorar o sangue e eliminar a estagnação. Combinar com fármacos para arrefecer o sangue e limpar o calor. Após 3 meses de tratamento, o estado da Sra. Wu foi efectivamente controlado e os seus testes laboratoriais mostraram que o seu HBV-DNA se tinha tornado negativo, a sua função hepática estava normal e a hemorragia da gengiva tinha desaparecido. No recente seguimento de 1 ano, a Sra. Wu tornou-se optimista e alegre, e todos os indicadores de teste foram normalizados. Portanto, na nossa vida diária, se o nosso corpo parece estar num estado anormal, não devemos tomar como certo que estamos a sofrer de qualquer doença, mas devemos ir ao hospital o mais cedo possível para evitar atrasar o estado.