A síndrome de Parkinson refere-se a um grupo de síndromes clínicas causadas por uma variedade de razões, principalmente bradicinesia, tremor, rigidez muscular, bradicinesia ou instabilidade postural. Por conseguinte, o diagnóstico clínico da síndrome de Parkinson requer a presença de bradicinésia e, pelo menos, um dos dois sintomas de tremor ou rigidez muscular. As causas da síndrome de Parkinson são diversas e incluem a doença de Parkinson primária, a síndrome de Parkinson sobreposta, a síndrome de Parkinson secundária e a síndrome de Parkinson degenerativa hereditária. As causas mais comuns da síndrome de Parkinson secundária são farmacológicas, tóxicas (MPTP, manganês, CO, metano), distúrbios metabólicos (paratiroidismo, hipotiroidismo, encefalopatia hepática adquirida), vasculares, encefalite ou hidrocefalia pós-infecciosa, hidrocefalia de pressão intracraniana normal (NPH), distúrbios da marcha relacionados com a idade, lesões pós-traumáticas que ocupam espaço (hematomas subdurais, neoplasias) e tumores paraneoplásicos. Hoje falamos principalmente da síndrome de Parkinson induzida por fármacos (DIP). 1, a definição de DIP A síndrome de Parkinson farmacogenética (DIP) refere-se à utilização de fármacos que podem levar a uma redução do teor de transmissores de dopamina no estriado ou ao bloqueio dos receptores de dopamina que surgem após a manifestação de uma série de manifestações clínicas da doença de Parkinson, como discinesia, tremor, disfunção autonómica, etc. [1-3], é uma causa comum da síndrome de Parkinson secundária. Os sinais e sintomas clínicos de DIP são semelhantes aos da DP, e alguns pacientes com DIP podem combinar com sintomas não motores, como constipação e transtornos de humor, o que torna o diagnóstico diferencial clínico mais difícil e pode facilmente levar à omissão ou diagnóstico incorreto, por isso é particularmente importante identificar DIP e intervir o mais cedo possível. 2.Manifestações clínicas e características da DIP A DIP manifesta-se geralmente por hipocinesia/retardamento e rigidez, que progride rapidamente. O tremor clínico é raro e geralmente se apresenta como tremor postural / motor dos membros superiores bilateralmente. Os doentes com PID causada por antidepressivos, antagonistas dos receptores de dopamina periféricos e centrais e anti-histamínicos de primeira geração desenvolvem mais frequentemente rigidez, enquanto a PID causada por bloqueadores dos canais de cálcio é mais frequentemente caracterizada por tremor. Comparado com a DP, o DIP geralmente tem as seguintes características clínicas [4]: ① os idosos são mais comuns, mais mulheres; ② o tempo médio desde o medicamento até o início da doença é de 3 a 4 meses, o mais curto alguns dias, algumas semanas, o mais longo até 1 a 2 anos; ③ a progressão da doença após o início da doença é mais rápida, os sintomas são frequentemente simétricos; ④ ao movimento de distonia reduzida e aumentada como as principais manifestações do tremor é mais para o movimento e tremor postural, a distonia é mais frequentemente para mostrar As principais manifestações do DIP são diminuição do movimento e aumento do tônus muscular, o tremor é principalmente tremor motor e postural, e o aumento do tônus muscular é principalmente semelhante a um tubo de chumbo; ⑤ frequentemente acompanhada de sintomas mentais, como lentidão, depressão, agitação e incapacidade de ficar parado; ⑥ os sintomas são frequentemente reversíveis, e a maioria dos sintomas pode ser aliviada em algumas semanas e desaparecer em 1 a 3 meses após o término do medicamento, e há alguns casos que duraram um ano; ⑦ é difícil tomar os medicamentos anti-Parkinson, como a levodopa, para trabalhar, e os medicamentos anticolinérgicos são eficazes no tratamento da doença. 3 . Drogas comuns que causam DIP A classificação das drogas comuns que causam DIP e o possível mecanismo de ação estão listados na tabela a seguir: 4 . Tratamento e prevenção da síndrome de Parkinson induzida por drogas DIP está relacionada ao tamanho da dose. No caso de DIP simples, os medicamentos anti-PD podem ser dispensados. A maioria dos DIP é reversível e, na grande maioria dos pacientes, os sintomas da síndrome de Parkinson podem ser marcadamente reduzidos ou desaparecer após a interrupção dos medicamentos por várias semanas a seis meses, sem a necessidade de tratamento medicamentoso. Se a DIP for inicialmente considerada e os sintomas clínicos não forem reversíveis após a interrupção do fármaco responsável, pode tratar-se de um início precoce de DP induzido por fármacos, podendo ser administrada terapêutica anti-DP se o diagnóstico puder ser esclarecido. Como a DIP é mais comum na prática clínica e mais difícil de tratar, a prevenção é extremamente importante, e os seguintes pontos devem ser observados no uso clínico de drogas: 1) a história de reações adversas a medicamentos deve ser esclarecida antes do uso de drogas; 2) as indicações devem ser rigorosamente compreendidas para evitar o uso de drogas que são conhecidas por causar DIP, e se for necessário usá-las no ambiente clínico, alternativas mais seguras para as drogas devem ser escolhidas na medida do possível, e as drogas devem ser usadas com uma pequena dose, e o curso do tratamento não deve ser muito longo, e o processo de uso das drogas deve ser acompanhado de perto. A medicação deve ser iniciada em pequenas doses, o curso do tratamento não deve ser longo, e o processo de medicação deve ser acompanhado de perto para prestar atenção à ocorrência de DIP, e uma vez que ocorre, deve ser dado tratamento atempado.