A imobilização com gesso é um método muito comum de tratamento de fracturas, mas há muitos problemas, tais como crianças que encontram o membro no gesso com comichão ou mesmo doloroso, como tenho a certeza que muitos pais já encontraram. Deverão estes problemas ser levados a sério? Quais são as coisas-chave em que os pais devem concentrar-se depois de os seus filhos terem estado no elenco? É importante rever o gesso após o gesso, para se estar atento ao deslocamento de gesso solto e fractura. Há muitos tipos de gesso, o gesso vulgarmente referido chama-se gesso de água, que é mais pesado e composto de sulfato de cálcio, e depois de misturado com água e seco, torna-se uma forma fixa. Depois de o gesso ter sido aplicado, deve ter-se o cuidado de evitar tocar na água para evitar que o gesso seja deformado. Hoje em dia, o novo gesso está a aparecer gradualmente, composto de poliuretano, que é mais leve que o gesso de água, não tem medo da água e mais higiénico, mas a desvantagem é que é difícil de desmontar e mais caro. Como o membro afectado fica frequentemente inchado quando a fractura é colocada num molde, depois de o inchaço ter diminuído lentamente, o molde solta-se, independentemente do tipo de molde. Uma vez alterada a posição do elenco, a fixação não será tão eficaz e a extremidade fracturada é susceptível de ser deslocada. Portanto, a coisa mais importante a fazer depois de um elenco é levar um filme de revisão, a fim de identificar problemas antecipadamente e ajustá-los a qualquer momento. Se for deixado sem vigilância, o osso crescerá torto, e crescerá firmemente dentro de cerca de duas semanas, altura em que será um problema voltar a lidar com ele. É por isso que é importante ter filmes semanais após uma fractura, para que os ajustamentos possam ser feitos a tempo antes que qualquer deformidade pareça sarar. Dor no membro e descoloração na extremidade do membro após o gesso, alerta para a síndrome do compartimento osteo-fascial A forma mais grave da síndrome do compartimento osteo-fascial ocorre quando o gesso está solto e não pode ser fixado, mas quando é apertado, pode facilmente causar lesões por pressão e prejudicar a circulação. Isto porque quando há hemorragia interna após uma fractura, há inchaço, o que aumenta a pressão interna sobre o membro afectado; com um molde, uma certa quantidade de pressão é aplicada externamente ao membro afectado. Se a pressão externa for demasiado elevada, impedirá que o sangue venoso regresse ao coração, enquanto o sangue arterial ainda pode entrar no membro afectado devido à pressão arterial mais elevada, resultando numa grande quantidade de sangue acumulado no membro afectado e inchaço ainda maior; após um ciclo vicioso, a pressão no interior do membro afectado torna-se cada vez mais elevada e, finalmente, nem mesmo o sangue arterial pode ser entregue ao membro afectado, resultando em isquemia, hipoxia e necrose, e a criança sofrerá dores graves, descoloração da pele do membro afectado e outras manifestações e, em casos graves, exigirá mesmo Em casos graves, o membro pode até precisar de ser amputado. Então, o que devem os pais ter em atenção? O primeiro é a dor. Se o seu filho sentir dor no membro afectado após a aplicação do gesso, deve estar alerta. Mas não tem de ir ao hospital se lhe doer. É normal ter uma dor ligeira depois de um gesso, por isso como pode dizer qual é a dor anormal? Se a criança puder ser persuadida a dormir, ou se ainda puder ser distraída para brincar, não há nada de grave. Se nenhuma quantidade de persuasão funcionar e a criança não dormir e chorar o tempo todo, há a possibilidade de se ter desenvolvido a síndrome do compartimento osteo-fascial, então deve correr para o hospital e abrir o gesso para tratamento adequado. Para além de observar se a criança tem dores, também deve olhar para a cor da extremidade do membro fracturado, ou seja, o dedo do pé ou o dedo do pé. Se a cor for escura ou branca, isto é um problema e o elenco é demasiado apertado. Finalmente, olhar para a extremidade do membro no molde para ver se está inchado e se o movimento é restrito. Se os dedos das mãos e dos pés ainda estão em movimento, a cor é normal e não há dor nem inchaço, não há problema. É normal que a pele tenha comichão depois de um gesso, mas deve estar ciente das práticas erradas de comichão para a sua criança. A maioria da pele com comichão depois de um gesso não é um problema porque o gesso não pode ser limpo e há secreções e metabolitos de pele que estão sujos, por isso a criança sofre mais, mas não há consequências graves. No entanto, os pais não devem levá-la de ânimo leve. Algumas crianças que estão a fazer muita comichão tentarão resolver a comichão empurrando algo afiado para dentro dela, tirando a dor da comichão e possivelmente magoando-se a si próprias. Já vi crianças encherem pilhas em moldes e, com o tempo, suam e as pilhas corroem, arruinando a sua pele. É verdade que as crianças sofrem muito por terem as suas fracturas nos moldes, e a medicina está constantemente a pesquisar alternativas aos moldes, tais como aparelhos e placas de plástico, mas estes não são tão eficazes como os moldes. Para fracturas menores, uma cinta está bem, mas para fracturas mais graves, um molde é mais seguro. Os pais são lembrados de vigiarem o elenco enquanto este estiver a funcionar, a fim de se assegurarem de que está devidamente fixado, de evitarem a ruptura da pele e de estarem atentos à síndrome do compartimento osteo-fascial.