Os meningiomas de crista pterigóides (meningiomas da coluna pterigóides) são divididos em tipos laterais e mediais. Os meningiomas de crista pterigóides mediais são por vezes difíceis de distinguir dos meningiomas anteriores e são frequentemente agrupados de uma forma geral. O tipo lateral é relativamente simples, e este artigo centra-se no tipo medial. Os pacientes com meningioma de crista pterigóides têm frequentemente sintomas pré-operatórios de compressão do nervo óptico, levando à perda do campo visual, e o tumor pode também ser fortemente aderente à artéria carótida, tornando a cirurgia difícil e perigosa. Devido à obstrução do nervo óptico, artéria carótida e crânio, o tumor muitas vezes enterrase no canal óptico, dificultando a remoção total do tumor, faltando frequentemente tumores mais pequenos e aumentando a probabilidade de recorrência do tumor. O princípio cirúrgico principal é moer o mais possível a crista pterigóides, o processo de leito anterior e o canal nervoso óptico, ou seja, a chamada abordagem DOLENC. A remoção do processo do leito anterior abre o canal do nervo óptico e facilita a libertação do comprimento total do nervo óptico livre e a remoção do tumor dentro do canal do nervo óptico, reduzindo assim a probabilidade de recidiva. Embora a incisão não seja menor, está muito de acordo com o conceito de cirurgia minimamente invasiva.