Os meningiomas são tumores intracranianos comuns em adultos e são apenas secundários aos gliomas em incidência. A maioria são benignos, de crescimento lento e claramente demarcados do tecido cerebral, com apenas uma pequena proporção (aproximadamente 1,7%) a crescer malignamente. Os meningiomas estão associados à membrana aracnóide e podem ocorrer em qualquer lugar onde existam células aracnóides, especialmente em áreas com grânulos aracnóides. Os locais comuns incluem: seio parsagital, convexidade cerebral, pars falciformis, nós de sela, crista pterigóides, sulco olfactivo e ventrículos laterais. Os sintomas clínicos estão principalmente relacionados com o local de ocorrência do tumor. Os tumores mais pequenos são frequentemente assintomáticos em fases iniciais e são na sua maioria detectados incidentalmente durante o exame físico, enquanto que os tumores maiores apresentam frequentemente sintomas neurológicos correspondentes, tais como dores de cabeça, convulsões, perda de visão, fraqueza dos membros, alterações da personalidade mental, perda de memória e perda do olfacto devido à compressão localizada do tecido cerebral. Do ponto de vista patológico, os meningiomas dividem-se principalmente em três categorias: típicos, atípicos e malignos. Os meningiomas típicos dividem-se ainda em tipos endoteliais, fibrosos e transitórios ou mistos; enquanto os meningiomas atípicos têm a mesma composição tecidual que os típicos, excepto que o crescimento celular é mais activo e o tumor mais agressivo; os meningiomas malignos, também conhecidos como meningiomas mesenquimais, são principalmente de forma papilar ou sarcomatosa, com crescimento celular activo e invasão do córtex cerebral, mesmo Mesmo em caso de excisão total, a recidiva pode ocorrer rapidamente. O tratamento do meningioma é principalmente cirúrgico, mas pode ser controlado dinamicamente se o paciente for mais velho, se o tumor for pequeno, se não houver pressão sobre o tecido cerebral e se não houver sintomas clínicos, enquanto que nos pacientes mais jovens a excisão cirúrgica deve ser considerada em primeiro lugar. Os meningiomas não são sensíveis à radioterapia, pelo que raramente é uma opção clínica, mas pode ser considerada para os meningiomas malignos. A Gamma Knife tem algum controlo sobre o crescimento dos meningiomas, mas não é a primeira escolha porque o tumor não desaparece após o tratamento, apenas cresce mais lentamente e pode causar danos no tecido nervoso normal circundante. Por conseguinte, o tratamento Gamma Knife só deve ser considerado se o tumor tiver menos de 3 cm de diâmetro, se estiver num local demasiado profundo para a excisão cirúrgica, ou se o paciente for demasiado velho e mal aguentar os golpes da cirurgia. Os meningiomas maiores tendem a ter um duplo fornecimento de sangue, tanto do exterior do cérebro como do cérebro, e muitas vezes sangram muito durante a cirurgia, especialmente nos meningiomas enormes e muito ricos em sangue. O resultado da ressecção cirúrgica está portanto intimamente relacionado com a experiência e habilidade do cirurgião. Quanto mais completa for a remoção do tumor, melhor será o prognóstico, mas em alguns casos, a ressecção total não deve ser prosseguida, a fim de evitar danos às funções neurológicas vitais. Existem actualmente cinco níveis de ressecção cirúrgica internacionalmente aceites para meningioma, também conhecidos como sistema de classificação Simpson: Nível 1: ressecção completa do tumor com remoção da dura-máter basal e do crânio danificado; Nível 2: ressecção completa do tumor com electrocoagulação da dura-máter basal; Nível 3: ressecção completa do tumor sem tratamento da dura-máter basal; Nível 4: ressecção parcial do tumor; Nível 5: biopsia e descompressão apenas.