Recomendação 1: Várias linhas de evidência sugerem que a inflamação do fígado é vista em quase todas as causas de doença hepática (I). Recomendação 2: Actualmente, o número de pacientes com inflamação do fígado devido a várias causas é enorme na China, ainda dominada pela hepatite viral, mas a incidência (taxa de detecção) de hepatite induzida por drogas, esteato-hepatite alcoólica e não alcoólica, e doença hepática auto-imune está a aumentar significativamente (Ⅰ). Luo Guoqing, Departamento de Hepatologia, Wenling City Hospital of Traditional Chinese Medicine Recomendação 3: A inflamação do fígado e a sua resultante fibrose hepática, cirrose e insuficiência hepática são as principais bases fisiopatológicas e patogénicas para a progressão da doença hepática (Ⅰ). Recomendação 4: A extensão dos danos hepáticos inflamatórios deve ser avaliada através de investigações acessórias abrangentes. O soro elevado ALT é um indicador comum de danos hepáticos inflamatórios, mas o limite superior do normal (ULN) para o soro ALT ainda é controverso. Os médicos são aconselhados a diferenciar entre as diferentes condições e idades (I). Recomendação 5: A terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora faz parte do tratamento abrangente da inflamação hepática e não é um substituto da terapia etiológica como a terapia antiviral; inversamente, a terapia etiológica como a terapia antiviral não é um substituto completo da terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora (Ⅰ). Recomendação 6: A terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora é necessária para a inflamação do fígado, independentemente da presença ou ausência de terapia etiológica eficaz (III). A terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora (I) deve ser considerada em alguns pacientes para os quais falta ou está temporariamente indisponível uma terapia etiológica eficaz. Recomendação 7: Embora a terapia antiviral seja extremamente importante na hepatite B crónica (CHB) e na hepatite C crónica (CHC), não controla adequada e directamente a resposta inflamatória hepática, incluindo a elevação da ALT, e deve, portanto, ser acompanhada por terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora adequada (I). Recomendação 8: Os efeitos farmacológicos dos medicamentos anti-inflamatórios e hepatoprotectores têm características próprias e devem ser seleccionados adequadamente em relação às características das várias condições inflamatórias do fígado e às propriedades farmacológicas dos diferentes medicamentos (Ⅱ). Recomendação 9: As propriedades funcionais dos diferentes anti-inflamatórios e hepatoprotectores diferem e merecem um estudo mais aprofundado. A combinação de diferentes medicamentos anti-inflamatórios e hepatoprotectores, incluindo anti-inflamatórios hepatoprotectores (agentes glicopirrolatos, etc.) e não anti-inflamatórios hepatoprotectores, tais como estabilizadores de membrana hepatocitária (polienil fosfatidilcolina, etc.), é susceptível de ter um melhor efeito anti-inflamatório e hepatoprotector (III). Recomendação 10: Para todos os tipos de inflamação hepática aguda e crónica com níveis séricos ALT significativamente elevados ou necrose inflamatória significativa na histologia hepática, deve ser administrada terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora apropriada juntamente com tratamento etiológico imediato (I). Na hepatite B crónica (CHB), por exemplo, se o soro ALT for ≥2 vezes ULN ou se a histologia patológica confirmar a presença de inflamação significativa (classificação ≥G2), deve ser dada terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora (I). Recomendação 11: O número de anti-inflamatórios e hepatoprotectores usados ao mesmo tempo não deve ser excessivo, normalmente são usados 1 a 2 anti-inflamatórios e hepatoprotectores, e o número máximo não é geralmente superior a 3 para evitar o aumento da carga sobre o fígado; e a combinação de medicamentos com os mesmos componentes principais ou similares não é normalmente recomendada. Prestar atenção ao controlo regular de acompanhamento durante a administração de medicamentos e ao ajustamento atempado do regime de tratamento (III). Recomendação 12: Para doentes crónicos infectados com HBV, a terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora prematura não é recomendada quando o soro ALT é elevado pela primeira vez, a fim de determinar com precisão se estão em imunodeficiência e de administrar terapia antiviral (III). Recomendação 13: Para a infecção crónica pelo HCV, desde que o RNA sérico do HCV seja positivo e não haja contra-indicações à terapia antiviral, deve ser dada uma terapia antiviral normalizada. Em particular, deve ser dada terapia anti-inflamatória e hepatoprotectora apropriada a doentes com ALT sérica elevada ou inflamação significativa na histologia hepática (III). Recomendação 14: Os medicamentos profiláticos anti-inflamatórios e hepatoprotectores são geralmente recomendados na gestão de várias terapias susceptíveis de causar lesões induzidas por drogas (DILI), incluindo medicamentos anti-tuberculose e antitumorais (I). Recomendação 15: O curso da medicação deve ser determinado de acordo com diferentes etiologias e condições, e deve ser dada atenção à redução gradual e ao tratamento de manutenção, seguido de uma lenta interrupção para evitar a recorrência da doença (Ⅲ). Recomendação 16: Repouso adequado, dieta razoável, bom estilo de vida, controlo ou prevenção da estimulação por vários factores prejudiciais ao fígado, exame físico regular e detecção de alterações nas condições hepáticas, as medidas acima referidas são importantes na prevenção e tratamento de vários tipos de inflamação hepática (III).