Um nódulo solitário da tiróide sólido, com ou sem encapsulamento ou calcificação e anomalias do fluxo sanguíneo, com mais de 1 cm é uma indicação para cirurgia. Se for inferior a 1 cm mas o ultra-som mostrar um padrão de nódulo irregular com calcificação ou anomalias do fluxo sanguíneo, a cirurgia também é indicada. Se o nódulo for um simples quisto, pode ser relaxado até cerca de 3 cm antes da cirurgia, pois qualquer maior resultaria em sintomas de pressão e poderia tornar a futura cirurgia difícil e aumentar a probabilidade de lesão. Em alternativa, se o nódulo for altamente funcional, a cirurgia deve ser realizada independentemente do tamanho. Para múltiplos nódulos, as indicações para cirurgia podem ser relaxadas. Se não houver sinais anormais no ultra-som, o maior nódulo sólido pode ser maior do que 1-2 cm. Se um nódulo mostrar calcificação ou fluxo sanguíneo anormal, é equivalente a um nódulo solitário e também deve ser operado. Para aqueles que tomam medicamentos, se o nódulo aumentar de tamanho ou mudar durante o tratamento em vez de diminuir, a medicação deve ser interrompida e a cirurgia deve ser realizada. Os doentes com hipertiroidismo que desenvolvem nódulos após tratamento médico também devem ser tratados cirurgicamente. Os grandes bócio nodular ou bócio retroesternal devem ser tratados cirurgicamente.