Isto foi abordado na palestra de hoje e é justo postar para partilhar convosco. Recomenda-se que seja afixada uma cópia à beira do leito dos pacientes com AVC, pronta a ser posta e lida em qualquer altura.
Para pacientes com hemiplegia pós-costalgia, o bom posicionamento dos membros na cama cedo pode ajudar a prevenir e aliviar a espasticidade, subluxação do ombro, dor no ombro, síndrome da mão do ombro, inclinação pélvica posterior, rapto da anca, rotação externa e indução precoce de movimentos dissociativos. Consulte os diagramas para obter detalhes sobre os exercícios. Pergunte ao seu prestador de cuidados de saúde se não tiver a certeza sobre os exercícios, de modo a evitar quaisquer erros que possam afectar negativamente a sua recuperação funcional.
Por favor note que
O diagrama mostra um paciente hemiplégico simulado do lado direito (ou seja, o lado direito é o lado afectado e o lado esquerdo é o lado saudável).
A boa posição dos membros é uma posição temporária concebida do ponto de vista terapêutico. Para evitar complicações como feridas de pressão e contraturas, a posição deve ser mudada regularmente (1 mudança/1 a 2h).
A posição supina reforça o domínio do extensor, a posição lateral saudável reforça o domínio do flexor no lado afectado e a posição lateral afectada reforça o domínio do extensor no lado afectado, pelo que a posição deve ser escolhida correctamente de acordo com o estado do paciente e sob a orientação do médico.
Posição supina
Pontos a lembrar.
1. a cama deve ser o mais plana possível.
2. cabeça fixada em almofadas, evitando a hiperextensão, hiperflexão e flexão lateral, com o rosto virado para o lado afectado.
3. membro superior do lado afectado: colocar uma pequena almofada debaixo do ombro afectado de modo a que fique à mesma altura que o ombro saudável; fixar o membro superior do lado afectado para fora na almofada num ângulo de 90° ou superior a 90° em relação ao tronco; endireitar o cotovelo e o pulso tanto quanto possível; estender e separar os dedos com a palma da mão para cima.
4. membro inferior do lado afectado: colocar uma almofada em forma de cunha da anca afectada até à coxa externa inferior para evitar a rotação externa do membro inferior; joelho almofadado e ligeiramente flectido para dentro; tornozelo numa posição neutra, isto é, com os dedos dos pés apontados para cima.
Erros comuns.
Cabeça para o lado saudável, ombro afectado demasiado alto.
Segurar um rolo de toalha na mão e colocá-lo no estômago
Travesseiro de membros inferiores não em forma de cunha
O dedo do pé virado para fora
Recline no lado saudável (lado hemiplégico no topo)
Pontos a lembrar.
1. a cama é feita o mais plana possível
2. cabeça fixada numa almofada para evitar torcer para trás.
3. colocar uma almofada atrás das costas para relaxar o corpo.
4. inclinar ligeiramente o tronco para a frente.
5. membro superior do lado afectado: esticar para a frente numa almofada em frente do peito, num ângulo de 90-130° em relação ao tronco, cotovelo direito, pulso e nós dos dedos estendidos na almofada, evitando a suspensão do pulso e da mão.
6. membro inferior do lado afectado: dobrar a anca e o joelho naturalmente e colocá-los numa almofada à frente do corpo como se estivessem a sair de um degrau, manter a articulação do tornozelo numa posição neutra na medida do possível e evitar pendurar o pé.
7. membro superior no lado saudável: colocação natural.
8. membro inferior do lado saudável: anca endireitada, joelho naturalmente ligeiramente flexionado.
Erros comuns.
Ângulo insuficiente entre o membro afectado e o tronco, mão pendurada
Pé pendurado
Deitado no lado afectado (lado hemiplégico no fundo)
Pontos a lembrar.
1. a cama é tão plana quanto possível.
2. a cabeça é fixada numa almofada.
3. o tronco é ligeiramente reclinado e uma almofada é colocada atrás das costas para manter o corpo relaxado.
4. membro superior do lado afectado: o ombro afectado é esticado para a frente (pode ser suavemente esticado para a frente pelos membros da família), o membro superior do lado afectado está num ângulo de 80-90° em relação ao tronco, é colocada uma pequena mesa ao lado da cama, a articulação do cotovelo é esticada o mais possível, os dedos estão abertos e a palma da mão está para cima.
5. membro inferior afectado: anca estendida, joelho ligeiramente flexionado.
6. membro superior no lado saudável: colocá-lo naturalmente sobre o corpo ou sobre uma almofada
7. membro inferior do lado saudável: manter a posição de passo e colocar numa almofada em frente do corpo; joelho e tornozelo naturalmente ligeiramente flexionados
Erros comuns.
O ombro afectado não é puxado para fora, o ombro afectado é comprimido
A almofada debaixo da perna saudável está demasiado para a frente, a anca afectada não se estende
Posição sentada
Pontos a ter em conta
1. a cama é tão plana quanto possível, com almofadas na parte inferior das costas do paciente.
2. tronco: endireitar.
3. anca: flexionar 90°, para que a parte superior do corpo seja direita e o peso seja distribuído uniformemente em ambos os lados da anca.
4. uma almofada macia pode ser colocada sob ambos os joelhos para que os joelhos fiquem ligeiramente flexionados.
5.Upper membros: sobre uma mesa ajustável com uma almofada em cima da mesa
Erros comuns.
Balançar a cabeça da cama para uma posição semi-recostada é prejudicial para a recuperação do paciente
Não utilizar esta posição a não ser que beba ou coma.
Aplicação de adereços
Almofada
Requisitos.
1. de preferência uma almofada de couro de trigo sarraceno, que é respirável e pode ser moldada de qualquer forma.
2, a almofada deve ser suficientemente alta, suficientemente grande, cerca de 1500px x 1000px x 500px tamanho.
Almofada fina
Requisitos.
1, podem ser cosidas por si mesmas com toalhas, a superfície deve ser plana.
2.The altura deve ser ≤125px.