As dores cancerosas são um dos sintomas mais comuns relacionados com tumores e um dos mais temidos pelos pacientes. A dor descontrolada causará desconforto (sono, apetite, humor) e afectará grandemente as suas actividades e qualidade de vida em geral. Precisa de ser tratado com medicação analgésica regular e apropriada.
Avaliação da dor e tratamento em três etapas.
Dor leve: 1-3 pontos, tolerável, vida normal, sono em grande parte não perturbado. Utilização de anti-inflamatórios não esteróides ± medicação adjuvante: fenepropatrina, tylenol
Dor moderada: 4-6 pontos, dor persistente, sono perturbado. Utilização de opiáceos fracos ± analgésicos adjuvantes: tylenol, chimantin
Dor severa: 7-10 pontos, dor severa persistente, sono severamente perturbado Utilização de medicação opióide forte ± medicação adjuvante: OxyContin, fentanil
Quando devem ser utilizados analgésicos opiáceos?
A analgesia opióide deve ser iniciada quando há dor moderada a severa persistente. Opções: OxyContin, Mescalina, Morfina.
Mito 1: Tomar medicação quando dói, não quando não dói
Dar medicação a tempo é um princípio que não deve ser violado, e não a pedido, o que assegurará um alívio contínuo da dor.
Mito 2: O uso a longo prazo de analgésicos de libertação prolongada controlados por opiáceos é propenso ao vício
A necessidade dos doentes com dor de cancro para analgesia é “dependência física” em vez de “dependência psicológica”, que é completamente diferente da sensação “flutuante” de um viciado. A utilização racional e padronizada de formulações de libertação controlada de opiáceos pode efectivamente evitar a formação de níveis sanguíneos instantâneos e assim reduzir a ocorrência de dependência.
Reacções opiáceas adversas e prevenção
Obstipação
A incidência da obstipação é de quase 90% e pode ser persistente. A obstipação também pode ser causada ou agravada por repouso prolongado no leito em pacientes oncológicos.
Prevenção: tomar amaciadores de fezes e laxantes, beber mais água, e comer mais alimentos em fibra grossa, frutas e vegetais.
Náuseas e vómitos
Ocorre em quase 30% dos casos. É causado por opiáceos, ou radioterapia, e ocorre normalmente no início do tratamento.
Prevenção: Podem ser administrados medicamentos anti-eméticos tais como gastrofacial, morfolina e finasterida.
Retenção urinária
A incidência é inferior a 5%. Certos factores como a sedação concomitante, anestesia lombar pós-operatória e hiperplasia prostática combinada podem aumentar o risco de retenção urinária.
Prevenção: Evitar a sedação concomitante e aconselhar os doentes a urinar regularmente para evitar o enchimento excessivo da bexiga. Aplicar calor ou massagem leve na zona da bexiga e cateterizar se necessário.
Sonolência, vertigens
Pode ocorrer num pequeno número de doentes, predispostos a ocorrer em doentes idosos, frágeis, anémicos; pode resolver por si só após alguns dias
Overdose ou envenenamento por drogas
Depressão respiratória, respiração Q8/min, sonolência ou comatosidade
Raramente ocorre com opiáceos orais.
Prevenção: monitorizar de perto o estado respiratório e dar tratamento com naloxona, se necessário
Não há nenhum benefício em suportar dores, fale ao seu médico sobre estes sintomas, seja positivo e optimista com o seu tratamento, use analgésicos opiáceos orais cientificamente e regularmente e volte a dar as boas-vindas a uma boa vida!