Qual é a ligação entre gota e colchicina?

  A gota é uma artropatia cristalina causada por perturbações do metabolismo purínico e/ou excreção reduzida de ácido úrico, que se pode manifestar como artrite aguda recorrente, formação de cálculos da gota, artrite crónica da gota, nefropatia do urate, pedras do tracto urinário do ácido úrico, e em casos graves, incapacidade articular e insuficiência renal.  Com a melhoria da vida social e a mudança da estrutura alimentar, a incidência desta doença está a aumentar de ano para ano. Em alguns lugares, a gota pode entrar na lista de doenças comuns.  A medicina moderna prefere frequentemente a colchicina para o tratamento da fase aguda da doença. A colchicina é utilizada para parar ou reduzir a secreção de quimiocinas, interferindo com a quimiotaxia dos neutrófilos e sinoviócitos que fagocitam os sais de ácido úrico, acabando com os ataques agudos ou prevenindo-os. Contudo, o medicamento deve ser tomado oralmente até o doente experimentar reacções gastrointestinais tais como náuseas e desconforto abdominal antes de poder ser descontinuado; e a proximidade de doses terapêuticas e tóxicas também pode levar a efeitos adversos tais como redução dos glóbulos brancos e queda de cabelo. Por conseguinte, é inaceitável para muitos pacientes, mas tem de ser utilizado como último recurso. Até à data, muitos clínicos ainda utilizam este medicamento como tratamento comum para a gota.  Devido aos efeitos adversos da colchicina, os AINE são recomendados como primeira escolha para o tratamento clínico da fase aguda da gota. Drogas como o diclofenaco de sódio e o ibuprofeno ainda precisam de ser usadas com atenção aos efeitos gastrointestinais e outros efeitos adversos desta classe de drogas, ou em conjunto com protectores da mucosa gástrica.  Quando os medicamentos não esteróides são ineficazes, a aplicação a curto prazo de hormonas pode ser uma opção.  A colchicina, por outro lado, é utilizada como um terceiro medicamento de eleição. A colchicina pode ser eficaz na redução da dor e dos sintomas clínicos, mas o seu elevado nível de efeitos tóxicos limita a sua utilização. Por conseguinte, a colchicina deve ser utilizada como tratamento de segunda linha quando existem contra-indicações aos AINEs ou corticosteróides ou quando a sua eficácia é fraca.