Se é um paciente com fibrilação atrial crónica, quando tem um início súbito de dor grave no abdómen, deve levá-la muito a sério! Pode não ser a gastroenterite aguda ou a apendicite que pensa que é, mas outra condição clínica menos comum, o embolismo superior da artéria mesentérica! Uma embolia da artéria mesentérica superior é uma oclusão vascular completa aguda que ocorre quando uma embolia entra na artéria mesentérica superior. A súbita redução ou perda do fornecimento de sangue à artéria mesentérica superior resulta em disfunção muscular da parede intestinal e isquemia e necrose aguda do intestino. Clinicamente, a embolia mesentérica superior é uma doença rara com uma incidência anual de aproximadamente 816/100.000, mas quando ocorre, a condição é extremamente perigosa e a taxa de mortalidade é extremamente elevada, atingindo 70% a 100%!! A doença é mais comum nos homens do que nas mulheres, e é mais frequente entre os 40 e 60 anos de idade. A maioria dos pacientes tem um historial de doença cardíaca que pode formar embolias arteriais, tais como aneurisma do ventrículo miocárdico após enfarte do miocárdio, arritmia atrial, doença da válvula reumática, aterosclerose aórtica, etc. Mais de 1/3 dos pacientes têm um historial de embolia de membro ou cerebrovascular. O início da doença é rápido, com início súbito de dor abdominal grave, acompanhada de vómitos frequentes. Inicialmente, existe um desencontro entre sintomas e sinais abdominais, com dores abdominais graves e sinais abdominais ligeiros. Quando ocorre o vómito de material aquoso ensanguentado ou sangue vermelho escuro nas fezes, a dor abdominal é reduzida. À medida que a doença progride, o doente pode desenvolver sinais de falha circulatória periférica, como distensão abdominal, pulso fraco, cianose dos lábios, hematomas na ponta dos dedos, e pele fria e pegajosa. A taxa de mortalidade da embolia aguda superior da artéria mesentérica é extremamente elevada, e o diagnóstico precoce e correcto e o tratamento atempado são a chave para reduzir a taxa de mortalidade! Por conseguinte, é importante que procure prontamente atenção médica quando sentir os sintomas acima mencionados, siga as instruções do seu médico e complete testes como a ecografia ou o CTA abdominal. É importante compreender que quando há sinais de obstrução intestinal ou mesmo peritonite, o tempo de ressuscitação é medido em minutos. Por um lado, os médicos precisam de realizar investigações cirúrgicas decisivas para clarificar o diagnóstico e realizar o tratamento, e neste momento, não devem atrasar o tratamento enfatizando a exactidão do diagnóstico pré-operatório. O paciente e a família devem cooperar com o cirurgião para completar a preparação pré-operatória o mais cedo possível, para que possam tentar restabelecer o fornecimento de sangue ao intestino por embolização ou ponte vascular, e remover o tubo intestinal necrótico e o mesentério embolizado. Desta forma, a taxa de sucesso de pacientes com embolia aguda superior da artéria mesentérica pode ser melhorada em certa medida.