Síndromes clínicas e fisiopatológicas em que êmbolos endógenos ou exógenos ocluem as artérias pulmonares causando obstrução da circulação pulmonar. De acordo com a evolução da doença, esta pode ser dividida em embolia pulmonar aguda e embolia pulmonar crónica. Características clínicas da embolia aguda da artéria pulmonar: início agudo, sintomas graves, curso mais curto da doença, pode rapidamente aparecer choque ou mesmo a morte. A principal lesão é o trombo fresco desalojado externamente, que é relativamente frágil. Ainda não apareceu hiperplasia endotelial da artéria pulmonar, espessamento e fibrose e outras alterações patológicas Embolia aguda da artéria pulmonar indicações de trombólise cirúrgica: 1, o tronco principal da artéria pulmonar ou os principais ramos da oclusão sub-total, faixa de bloqueio> 50%, e não combinada com hipertensão pulmonar fixa. 2 . A embolia pulmonar é complicada por óbvia disfunção circulatória e respiratória, parada cardíaca, choque, pressão arterial baixa, aumento da pressão venosa central, insuficiência renal. 3, o tratamento da medicina interna não melhora ou há contra-indicações para a trombólise não deve ser o tratamento da medicina interna. Características e efeitos da trombectomia cirúrgica Cortar a artéria pulmonar para remover diretamente o trombo, sem descascar o endotélio, geralmente não precisa de hipotermia profunda para parar a circulação, pode ser combinado com a fragmentação do balão Forgarty do trombo. Embolia pulmonar aguda devido à má condição sistêmica, a taxa de mortalidade da operação é alta, dados nacionais e internacionais relataram que pode ser tão alta quanto 8% a 40%. No entanto, a taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia é de 90,8 terra 5.2. Hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (CTEPH). Embolia pulmonar aguda cerca de 3,8% evoluem para CTEPH, a cada ano os Estados Unidos da América novos casos para chegar a 12-15 milhões, apenas cerca de 200 casos de CTEPH obter cirurgia CTEPH tratamento 1, tratamento medicamentoso: apenas tratamento sintomático e, finalmente, o surgimento de hipertensão arterial pulmonar, insuficiência cardíaca direita, alta mortalidade. 2 . A endarterectomia pulmonar (AEP) é a melhor escolha para o tratamento da embolia pulmonar crônica, pois abre a artéria pulmonar para remover diretamente o trombo, muitas vezes precisando descascar o endotélio. 3, transplante pulmonar: os doentes com HPTEC avançada não podem ser a única opção para a AEP. Indicações para AEP 1, classificação da função cardíaca de Nova Iorque: classe II-IV; 2, o trombo está localizado principalmente na parte cirurgicamente acessível da artéria pulmonar; 3, a resistência vascular pulmonar (RVP) média> 300 (800 ~ 1000) dyn.s.cm-5; 4, estado de repouso ou exercício das anormalidades hemodinâmicas e respiratórias dos pacientes sintomáticos; 5, não acompanhada de outras doenças graves com risco de vida, como doença pulmonar obstrutiva crônica, a função cardíaca esquerda dos pacientes. Passos e técnicas cirúrgicas para a AEP, por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crónica, insuficiência cardíaca esquerda Intubação endotraqueal de duplo lúmen para facilitar a aspiração das secreções endobrônquicas em caso de edema pulmonar de um lado do pulmão. Realiza-se uma incisão mediana no esterno, estabelece-se a circulação extracorporal e retira-se a íntima espessada entre a íntima e a camada endotelial da artéria pulmonar, bem como o trombo mecanizado na sua superfície. A chave do procedimento é encontrar o nível correto e descolar sucessivamente a íntima espessada da artéria pulmonar até que o sangue vermelho vivo retorne distalmente.