I. Dor A dor é causada principalmente por um fornecimento insuficiente de sangue arterial e por hipertensão e estase venosas. 1, claudicação intermitente – um sintoma típico de isquémia crónica dos membros Indicações: irrigação sanguínea arterial insuficiente, doenças venosas [oclusão da veia iliofemoral, artrite da anca ou do joelho] Desempenho: claudicação intermitente, também conhecida como dor locomotora, que ocorre na zona do músculo gastrocnémio da barriga da perna, caracterizada pelo facto de o doente percorrer uma distância após o cansaço do membro afetado, uma sensação de opressão, dormência, Dor surda ou dor aguda espasmódica, etc., aliviada após um período de repouso, mas os mesmos sintomas podem ser produzidos percorrendo a mesma distância. Quanto mais curta for a distância percorrida, mais grave é o problema. 2, dor em repouso – insuficiência grave do suprimento sanguíneo arterial ou obstrução do refluxo venoso das manifestações clínicas Indicações: oclusão arterial, lesões venosas graves, embolia arterial aguda Desempenho: (1) dor causada por suprimento insuficiente de sangue, sintomas agravados após a elevação do paciente, a dor à noite é significativamente agravada, de modo que os pacientes graves sentam-se e seguram os joelhos, gemendo e não conseguem dormir; (2) dor causada por suprimento insuficiente de sangue, elevação dos sintomas do paciente piorou, dor à noite significativamente agravada. (2) a dor venosa em repouso é geralmente pesada, dolorida e inchada; (3) refluxo sanguíneo venoso profundo e distúrbios de refluxo, a dor pode ocorrer depois de ficar de pé por um longo tempo, pode ser aliviada ou desaparecer depois de se deitar e elevar o paciente. Alterações na pele (1) Cor Cor da pele normal: avermelhada, brilhante e elástica. Alterações anormais: vermelhidão, cianose, palidez Insuficiência venosa profunda dos membros inferiores secundária a insuficiência venosa transitória da barriga da perna: alterações tróficas da pele na barriga da perna distal, tais como adelgaçamento da pele, descamação, degeneração das unhas dos pés, adelgaçamento do cabelo, hiperpigmentação, eczema, etc.; palidez da pele dos membros, com diminuição da temperatura da pele – insuficiência arterial crónica dos membros Dor intensa e síncope cutânea – embolia arterial aguda Linhas vermelhas na pele das extremidades – linfangite ou flebite superficial trombosada 3. Cor hiper-vermelha típica – dor eritematosa nos membros (ii) Úlceras O fornecimento inadequado de sangue arterial e os distúrbios de refluxo venoso estão ambos associados a úlceras crónicas: úlceras arteriais e venosas Diferença entre úlceras arteriais e venosas Tipos de úlceras Local de origem Pigmentação Margens Profundidade Dor Secreções Úlceras arteriais Extremidades Ligeiramente recortadas Mais profundas Mais graves Mais úlceras venosas Área da bota Pesada Mais nítida Raso Ligeira ou ausente Menos (iii) Temperatura 1. Embolia arterial aguda Embolia arterial aguda – o plano de diminuição da temperatura da pele situa-se à largura de uma palma abaixo do plano da embolia. 2. Oclusão crónica da artéria femoral superficial – a temperatura da pele do joelho está acentuadamente elevada, como o “sinal do joelho quente”. 3. Espasmo arterial periférico forte – frieza das pontas dos dedos no início do ataque. –As pontas dos dedos estão frias durante o ataque e a temperatura da pele volta a subir após o alívio. 4. fístulas arteriovenosas do membro – aumento do fluxo sanguíneo para a área afetada e aumento da temperatura da pele. 3. anomalias sensoriais ou paralisia – o fornecimento de sangue grave é causado por isquemia nervosa insuficiente no membro afetado. Insuficiência de irrigação sanguínea do membro afetado causada por isquémia nervosa Indicações: deficiência grave de irrigação sanguínea arterial e embolia ou trombose arterial aguda do membro afetado Desempenho: formigueiro ligeiro na pele; doentes graves com paralisia, embotamento das sensações superficiais e profundas ou desaparecimento