A doença visceral divide-se em doença visceral de origem miofascial e doença visceral verdadeira. A doença visceral de origem miofascial é uma lesão visceral em que a presença de MTrPs ocorre em ligação com a junção miofascial-visceral e não existem alterações concomitantes do ponto de vista médico-patológico (não suportadas por imagens ou dados laboratoriais). O principal indicador de diagnóstico da doença visceral de origem miofascial é a presença de pontos-gatilho miofasciais (MTrPs) nos músculos glúteo-abdominais toracolombossacrais e nos músculos remotos. A identificação diagnóstica das lesões viscerais per se ou das lesões de origem miofascial pode ser feita através da realização de um teste rápido de movimentos musculares adequados para detetar lesões miofasciais; da palpação dos músculos para detetar a presença ou não de pontos de gatilho; da dor visceral verdadeira, que será acompanhada de alterações da patologia médica (apoio imagiológico e laboratorial). O desenvolvimento e a persistência prolongada da doença visceral e dos MTrPs podem ser explicados por uma variedade de factores mecânicos, nutricionais, metabólicos e afectivos, musculares, circulatórios e psicossomáticos da dor. Explicação. Os factores mecânicos, como o traumatismo direto, a má postura ou a mecânica corporal crónica, o stress ergonómico, a hipermobilidade articular, a isometria dos membros inferiores, a escoliose e a torção pélvica podem aumentar a tensão muscular. Estes factores mecânicos podem resultar de cirurgias anteriores, traumatismos de parto, quedas na infância, lesões, acidentes, doenças, abusos físicos ou sexuais e padrões de movimentos repetitivos. Os pontos de gatilho nos músculos toracolombares, sacrais e glúteos abdominais podem ser desencadeados pelo facto de a dor na parede abdominal ter tendência a refletir-se na parede abdominal, provocando contraturas tensas dos músculos abdominais, que acabam por gerar pontos de gatilho nas placas terminais dos movimentos musculares induzidos pelo miofascial, que por sua vez actuam nos órgãos viscerais correspondentes para causar dor persistente ou mesmo agravamento da dor na zona abdominal. Quando os médicos não estão conscientes do papel ou do peso dos pontos de gatilho na dor abdominal, elaboram programas dirigidos apenas ao órgão afetado e, quando implementados, não aliviam ou curam a dor, mas por vezes aliviam-na apenas parcialmente. E para uma compreensão do ponto de gatilho na dor visceral no grau de participação, mas muitas vezes fácil de resolver a dor visceral, como o autor na clínica em alguns dos uso de instrumentos ou testes laboratoriais combinados com os sintomas clínicos diagnosticados verdadeiras lesões viscerais abdominais causadas pela dor, incluindo apendicite aguda, doença inflamatória pélvica aguda e crônica, gastroduodenal e assim por diante têm alcançado resultados muito bons. Embora este tipo de dor seja uma verdadeira dor visceral (pode ser diagnosticada por sinais e instrumentos relativos ou testes laboratoriais), mas não parece estar completamente desligada do ponto de gatilho do músculo abdominal, mas com o ponto de gatilho inextricavelmente ligado ao ponto de gatilho, a inativação do ponto de gatilho na experiência clínica é uma prova muito clara da capacidade de curar ou aliviar este tipo de verdadeira dor visceral. Existe também uma categoria de dores viscerais diretamente induzidas por pontos-gatilho nos músculos abdominais: os pontos-gatilho nos músculos abdominais não só provocam dores no abdómen, nos flancos e nas costas, como também estão associados a dores nas vísceras abdominais, bem como nos órgãos genitais masculinos e femininos, e estes pontos-gatilho abdominais variados e muitas vezes secundários são “muito enganadores em termos de diagnóstico”. Estes pontos-gatilho abdominais variados e muitas vezes secundários são “muito enganadores em termos de diagnóstico” e os pontos-gatilho podem causar manifestações semelhantes a outras doenças abdominais. É importante notar que a identificação da presença de pontos de gatilho nos músculos abdominais não significa que a dor devida a uma verdadeira doença visceral tenha de ser excluída e que os sintomas dos pontos de gatilho abdominais podem continuar a ser um fator importante, mesmo depois de se ter demonstrado a presença de doença visceral, uma vez que a doença visceral pode, de facto, contribuir para o desenvolvimento de pontos de gatilho devido à tensão e à contração dos músculos abdominais ou lombares e sacrais. A terapia dos pontos de gatilho pode ser uma boa opção quando não é claro se a dor é causada por uma verdadeira lesão visceral.