Danos hepáticos e auto-anticorpos relacionados com drogas

  Existe uma vasta gama de danos hepáticos induzidos por drogas, incluindo medicamentos de venda livre, suplementos nutricionais e remédios ervanários. 45% dos pacientes com danos hepáticos induzidos por drogas são devidos a uma única causa representada pelos antibióticos, e 20% dos pacientes com danos hepáticos induzidos por drogas são devidos a mais do que um factor hepatotóxico subjacente. Recentemente, os danos hepáticos relacionados com drogas têm recebido uma atenção crescente por parte dos profissionais médicos, e os relatórios clínicos estão a aumentar de ano para ano, sobretudo com danos hepáticos agudos relacionados com drogas. Os danos hepáticos relacionados com drogas também incluem danos hepáticos crónicos, que são mais diversos, não devem ser detectados nas fases iniciais, e geralmente não são levados a sério e facilmente ignorados, mas se identificados precocemente, as lesões podem ser revertidas após a descontinuação da droga.  A hepatotoxicidade das drogas pode geralmente ser dividida em duas categorias: previsível e não previsível. As doenças hepáticas de drogas clínicas são principalmente causadas por drogas hepatotóxicas não previsíveis, que não têm uma relação dose-efeito óbvia e são metabolitos de drogas (ou as próprias drogas) agindo directamente sobre as células hepáticas ou causando lesões através de mecanismos imunitários. Os auto-anticorpos não são uma manifestação etiológica da resposta auto-imune, mas podem estar presentes tanto em doenças hepáticas agudas como crónicas, e não são uma causa de danos hepáticos, mas sim uma consequência de danos hepáticos. Alguns danos hepáticos crónicos relacionados com drogas não devem ser detectados numa fase precoce, com o início de danos hepáticos agudos. Alguns pacientes deste grupo podem ter anomalias recorrentes da função hepática, embora tenham deixado de tomar a droga, o que torna o diagnóstico difícil para os médicos. O valor médio da globulina nos danos hepáticos crónicos era mais elevado do que nos casos agudos mas não superior ao limite superior dos valores normais. A presença de títulos elevados de auto-anticorpos parece indicar uma elevada probabilidade de cronicidade. Títulos elevados de auto-anticorpos não significam necessariamente que a doença é auto-imune, mas precisam de ser combinados com o historial clínico e medico. As manifestações clínicas dos danos hepáticos crónicos induzidos por drogas variam em gravidade. Algumas drogas podem causar hepatite crónica moderada a grave com manifestações clínicas semelhantes à hepatite auto-imune.