Por que razão a cirurgia do cancro do pulmão tende a sangrar?
>forte>Vários grandes vasos sanguíneos que entram e saem da cavidade torácica são facilmente danificados intra-operatoriamente
Os vasos mais importantes da cavidade torácica são principalmente a aorta, artéria pulmonar, veia pulmonar, artéria subclávia, veia cava superior e inferior, veias ímpares e vasos intercostais, que são relativamente grandes e são os vasos centrais do sistema circulatório e podem levar a hemorragia se forem lesados.
Lobectomia requer a ruptura de várias artérias e veias lobares, que estão próximas do coração, têm tensão arterial elevada e fluxo sanguíneo rápido, e podem sangrar muito num curto espaço de tempo se danificadas.
Uma outra causa comum é a calcificação alargada dos gânglios linfáticos. Os gânglios linfáticos estão frequentemente associados a vasos sanguíneos, e os gânglios linfáticos aumentados e calcificados podem torná-los indistinguíveis dos vasos sanguíneos, ou mesmo invadi-los. Existe um maior risco de hemorragia quando esses gânglios linfáticos são eliminados durante a cirurgia. As doentes com malignidade têm frequentemente uma combinação de função hepática e renal anormal e função hematopoiética, o que pode afectar a coagulação. Além disso, o risco de hemorragia é ainda maior se os pacientes com doença intermédia a avançada tiverem recebido radioterapia neoadjuvante primeiro antes da cirurgia. Isto porque os medicamentos de quimioterapia afectam directamente a função do fígado e da medula óssea, afectando a produção de factores de coagulação e plaquetas, levando a uma diminuição da coagulação, o sangue não coagula correctamente, a ferida cirúrgica não pode parar de sangrar por si só, a cavidade pleural pode “acumular sangue”. Quando o cancro do pulmão é extenso e invade grandes vasos sanguíneos e o mediastino, pode sangrar muito durante a cirurgia e até ser impossível de remover. Normalmente, a superfície da parede pulmonar e torácica na cavidade torácica é lisa (separada pela cavidade pleural) e livre de aderências. Devido a factores tais como irritação inflamatória, alguns pacientes podem desenvolver aderências torácicas. Por um lado, o tecido aderente tem muitos vasos sanguíneos pequenos, e por outro lado, as aderências podem obscurecer a anatomia e o cirurgião pode danificar os vasos sanguíneos ao separar as aderências, levando a hemorragias. Quando a hemorragia ocorre intra-operatoriamente, os médicos usam frequentemente métodos tais como suturas para parar a hemorragia. Se operar toracoscopicamente, pode ser difícil parar a hemorragia devido às limitações do campo de visão e do âmbito da operação, e em qualquer altura o cirurgião pode fazer incisões adicionais ou converter-se em cirurgia aberta a fim de salvar vidas. Sangria lacerada do tronco pulmonar frequentemente não pode ser reparada e o cirurgião pode prolongar a ressecção e converter-se a uma pneumonectomia total. Sangria pós-operatória é frequentemente mais urgente, e as flutuações na pressão sanguínea podem redobrar a partir de um vaso que foi suturado durante a cirurgia. Se houver uma pequena quantidade de hemorragia pós-operatória, esta pode ser tratada de forma conservadora; se houver uma grande quantidade de hemorragia, mais de 200 ml em 3 horas, é necessária uma segunda operação e o cirurgião irá explorar a cavidade torácica para sangrar e parar a hemorragia. Antes da cirurgia, você e a sua família devem dizer ao seu médico quais os medicamentos que tomaram recentemente. Lembre-se de dizer ao seu médico se tiver uma combinação de doenças cardiovasculares e usar frequentemente anticoagulantes (por exemplo, warfarin). Durante os cuidados pós-operatórios, se você ou um membro da família notar um aumento de líquido de drenagem no frasco de drenagem torácica durante um curto período de tempo, ou se desenvolver uma boca seca, membros húmidos e frios, ou uma cara pálida, deve informar imediatamente o seu médico. Co-authors: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute Dr Zheng Shaopeng Dr Xia Jin> forte>Patientes com cancro têm frequentemente coágulos sanguíneos anormais
>forte>Invasão tumoral dos vasos sanguíneos
>forte>Adesões torácicas
Como devo responder?
Posso reduzir o risco de hemorragia antes da cirurgia?