A osteoartrite (OA) é há muito reconhecida como uma doença degenerativa que ocorre nos idosos, um grupo de doenças com diferentes etiologias mas com características biológicas, morfológicas e clínicas semelhantes. É um grupo de doenças com diferentes etiologias mas com características biológicas, morfológicas e clínicas semelhantes. A articulação do joelho é a mais prevalecente. OA do joelho refere-se a uma doença degenerativa em que ocorrem degeneração primária ou secundária e desordens estruturais na cartilagem da superfície articular do joelho, acompanhada de crescimento ósseo subcondral e esfoliação da cartilagem, resultando na destruição e deformação gradual da articulação, e por fim na disfunção do joelho. Com o envelhecimento gradual da nossa população, espera-se que a incidência de OA aumente.
Causas da osteoartrose do joelho.
1, tensão crónica: má postura a longo prazo, peso e esforço, peso excessivo, resultando em danos nos tecidos moles da articulação do joelho.
2, Trauma: lesões frequentes no joelho, tais como fracturas, danos na cartilagem e ligamentos.
3. desequilíbrio de forças na superfície articular: algum factor como trauma, tensão ou má postura.
Manifestações clínicas.
1. de início lento, principalmente em mulheres obesas de meia-idade e idosas, muitas vezes com um historial de esforço.
A dor caracteriza-se por dor paroxística no início, depois dor persistente, mais durante o esforço e à noite, e dor óbvia quando se sobe e desce escadas.
3. restrição do movimento do joelho, ou mesmo coxear. Muito poucos pacientes podem sentir o encravamento ou derrame da articulação do joelho.
4. pode haver estalos e sons de esmagamento quando a articulação é movida e alguns pacientes têm as articulações inchadas.
Sinais e exames.
1. há uma dor de pressão significativa na rótula do joelho e é observada atrofia do músculo quadríceps.
As radiografias mostram hiperplasia dos côndilos interno e externo da tíbia e femoral, a coluna intercondiliana e a calcificação do ligamento patelar.
3. teste de moagem patelar positivo.
4. testes laboratoriais: sangue e urina normais, sedimentação sanguínea normal, factor negativo anti-O e reumatóide, fluido não inflamatório das articulações.
Pontos de diagnóstico
1. história de esforço ou trauma repetido.
2. dor de joelho e rigidez, mais pronunciada ao acordar de manhã, aliviada pela actividade, agravada por mais actividade, aliviada pelo repouso.
3. a dor tardia persiste, com marcada restrição do movimento articular, atrofia do músculo quadríceps, derrame articular e mesmo deformidade e corpos livres intra-articulares.
4. sons de fricção podem ser detectados durante a flexão e extensão da articulação do joelho.
5. as radiografias frontais e laterais do joelho mostram osteófitos labrais nas margens articulares da patela, côndilos femorais e planalto tibial, um rebordo intercondilar tibial pontiagudo, estreitamento do espaço articular, osso subcondral denso e por vezes corpos livres intra-articulares.
Diagnóstico diferencial.
1. condromalacia patellae: quanto maior a actividade do joelho, mais pronunciada a dor, e há dor de hiperextensão e fraqueza na marcha. Há dor de pressão na fossa anterior, inferior, medial, lateral e N do joelho. Quando o joelho é estendido sobre a pressão na rótula, o atrito e a dor podem ser palpados. O teste de moagem Patellar é positivo.
2. lesão do ligamento colateral lateral do joelho: há dor de pressão fixa no local da lesão ligamentar, frequentemente nos pontos de fixação superior e inferior do ligamento ou no meio. A articulação do joelho está numa posição semi-flexível com movimento limitado da articulação. Teste de compressão lateral positiva.
3. lesão meniscal do joelho: histórico de trauma, dor pós-lesão nas articulações, inchaço, estalos e encravamentos, e dor de pressão no espaço interno e externo do joelho. Na fase crónica, o músculo quadríceps está atrofiado, especialmente no lado medial do quadríceps. Há um sinal e teste de moagem positivo de McKay.
4. lesão da almofada de gordura subpatellar: histórico de trauma, tensão ou frio no joelho. A dor na articulação do joelho é pior quando se desce escadas, e é agravada pela hiperextensão do joelho.
Tratamento.
1. analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides: desempenham principalmente um papel analgésico e anti-inflamatório, que pode efectivamente aliviar a dor.
2.Sodium injecção da cavidade do joelho hialuronato: o joelho hialuronato de sódio é o principal componente do líquido sinovial da cavidade articular, um dos componentes da matriz da cartilagem, que desempenha um papel lubrificante na articulação e reduz o atrito entre os tecidos. A injecção na cavidade articular pode melhorar significativamente a reacção inflamatória do tecido do líquido sinovial, melhorar a viscosidade e a função lubrificante do líquido articular, proteger a cartilagem articular, promover a cura e regeneração da cartilagem articular, aliviar a dor e aumentar a articulação Mobilidade. É frequentemente injectado intra-articularmente, 25mg uma vez por semana durante 5 semanas, com uma operação asséptica rigorosa.
3. Glucosamina: A glucosamina é o monossacarídeo mais importante que constitui a poliglucosamina (GS) e proteoglicanos na matriz de cartilagem das articulações. A glucosamina pode bloquear a patogénese da osteoartrite, promover a síntese de proteoglicanos com estrutura normal em condrócitos, e inibir a produção de enzimas (por exemplo colagenase, fosfolipase A2) que danificam o tecido e a cartilagem, reduzem os danos nos condrócitos, melhoram o movimento articular, aliviam a dor articular e atrasam o curso da osteoartrite. Tomar 250-500mg por via oral uma vez, 3 vezes por dia, a melhor dose com uma refeição.
4.Knee artroscopia.
5.Knee substituição da articulação: para tratamentos não cirúrgicos a longo prazo é ineficaz, a deformação grave da articulação e afecta a vida pode ser realizada de forma fiável a substituição da articulação do joelho.