A osteoartrite é uma doença crónica das articulações em que as principais alterações são a degeneração das superfícies das cartilagens das articulações e osteófitos secundários. As principais manifestações são dor articular e imobilidade. As radiografias mostram estreitamento do espaço articular, osso subcondral denso, trabéculas fracturadas, esclerose e alterações císticas. Há hiperplasia labial nas margens da articulação. Nas fases posteriores, as extremidades dos ossos são deformadas e a superfície articular é irregular. A cartilagem na articulação desprende-se e os fragmentos de osso na articulação, formando corpos livres intra-articulares. A osteoartrite, também conhecida como artrite degenerativa, não é na realidade uma condição inflamatória, mas é principalmente uma condição degenerativa que se caracteriza pelo envelhecimento prematuro das articulações, particularmente da cartilagem articular. A osteoartrite representa o envelhecimento das articulações e é por isso denominada artrite relacionada com a idade. O termo mais amplo osteoartrite também inclui outras doenças artríticas assépticas.
Causas
1. deformação crónica: Postura de longa duração, suporte de peso e excesso de peso, resultando em danos nos tecidos moles da articulação do joelho.
2. Obesidade: O aumento do peso corporal é proporcional ao aparecimento da osteoartrite do joelho. A obesidade é também um factor agravante. A perda de peso em pessoas obesas pode reduzir o início da osteoartrose do joelho.
3. densidade óssea: Quando o trabéculo ósseo subcondral se torna fino e rígido, a sua tolerância à pressão diminui e, portanto, a hipótese de osteoartrose aumenta nas pessoas com osteoporose.
4. tolerância ao trauma e à força: lesões frequentes no joelho, tais como fracturas, cartilagens e lesões ligamentares. Estados anormais da articulação, tais como quando a ligação está num estado instável após a ressecção patelar, quando a articulação está sujeita a um desequilíbrio das forças musculares e associada a uma pressão local, podem ocorrer alterações degenerativas na cartilagem. As articulações e actividades normais ou mesmo após exercício extenuante não são osteoartrose.
5. factores genéticos: O envolvimento das articulações varia de raça para raça, por exemplo, a osteoartrite das articulações da anca e carpometacarpo é mais comum nos caucasianos, mas menos comum nas pessoas de cor e nacionalidades, e o género também tem influência, sendo a doença mais comum nas mulheres. Os dados sugerem que a incidência de osteoartrite em mães e irmãs de mulheres com nós de Heberden é duas a três vezes maior do que em membros da família sem a doença.
Manifestações
1. de início lento, principalmente em mulheres obesas de meia-idade e idosas, muitas vezes com um historial de esforço.
2. dor na articulação do joelho aumenta com a actividade, caracterizada por dor paroxística no início, depois dor persistente, pior com esforço e à noite, e caminhar dolorosamente escadas acima e abaixo.
3. restrição do movimento do joelho, ou mesmo coxear. Muito poucos pacientes podem sentir o encravamento ou derrame da articulação do joelho.
4. pode haver estalos e sons de esmagamento quando a articulação é movida, e alguns pacientes têm as articulações inchadas.
5. a dor de joelho é uma queixa comum dos doentes com esta doença. Os sintomas iniciais são dor ao subir e descer escadas, especialmente ao descer, unilateral ou bilateral, e alargamento das articulações, principalmente devido à hipertrofia óssea.
Isto deve-se frequentemente à hipertrofia óssea, mas também pode ser causado pela acumulação de fluidos na cavidade articular. A hipertrofia sinovial é rara. Em casos graves, o joelho pode tornar-se involuntário.
6. o joelho é rígido e inflexível, especialmente de manhã e depois de sentado durante muito tempo, e muitas vezes não pode andar no chão imediatamente, mas precisa de ser movido durante algum tempo para reduzir a rigidez e a dor antes de andar.
Diagnóstico
1. história de esforço ou trauma repetido.
2. dor de joelho e rigidez, mais pronunciada ao acordar de manhã, aliviada pela actividade, agravada por mais actividade e aliviada pelo repouso.
3. a dor tardia persiste, com marcada restrição do movimento articular, atrofia do quadríceps, derrame articular, e mesmo deformidade e corpos livres intra-articulares.
4. sons de fricção podem ser detectados durante as actividades de flexão e extensão do joelho.
5. radiografias frontais e laterais do joelho em posição de suporte de peso mostram osteófitos tipo lábio nas margens articulares da patela, côndilos femorais e planalto tibial, uma protuberância intercondiliana tibial acentuada, um estreitamento acentuado do espaço articular, osso subcondral denso e por vezes corpos livres intra-articulares.
Opções de tratamento
Tratamento convencional
O tratamento não cirúrgico (tratamento conservador) inclui fisioterapia, medicação, terapia por injecção e fitoterapia chinesa para o joelho afectado.
2. tratamento cirúrgico
(1) A artroscopia do joelho é uma técnica nova, segura e prática para o diagnóstico e tratamento de doenças do joelho, resultando em menos dor, menos complicações, recuperação mais rápida e tratamento mais eficaz.
(2) Substituição do joelho
A substituição artificial do joelho é a substituição cirúrgica de parte ou de toda a articulação do joelho doente por um componente articular fabricado artificialmente. A superfície articular gasta e danificada é removida e implantada como aparelho para restaurar uma superfície articular lisa normal.