1) O que é a dor oncológica? A dor é uma sensação desagradável e um sentimento emocional, um dos sintomas mais dolorosos e insuportáveis para os doentes com cancro, e a sua ameaça é por vezes ainda pior do que a ameaça de morte. Se não a experimentou, uma pessoa comum não consegue sequer imaginar este tipo de dor. A dor do cancro traz aos doentes não só dor física, mas também conduz frequentemente a insónias, depressão, anorexia, neurastenia, emaciação, resistência ao tratamento, etc. A dor do cancro afecta não só os próprios doentes, mas também os seus familiares e amigos. 2.Porque é que os doentes com cancro sofrem de dores? O crescimento do tumor no estágio inicial geralmente não causa dor, quando as células tumorais invadem ou pressionam os nervos podem produzir dor intensa. As células tumorais invadem os vasos sanguíneos ou linfáticos, o que também pode causar dor. As células tumorais segregam factores que provocam dor. Outros, como o cancro do fígado que invade o peritoneu hepático, podem provocar dores na região do fígado. A implantação intra-abdominal de um tumor canceroso pode produzir dor abdominal e a obstrução do trato digestivo causada por um tumor intestinal pode provocar dor abdominal. O cancro da nasofaringe invade o nervo trigémeo e provoca dores de cabeça, etc. De um modo geral, os sintomas de dor intensa e persistente ocorrem sobretudo na fase avançada do cancro. As localizações mais comuns da dor do cancro incluem o peito e as costas, a cabeça e o pescoço, o abdómen, a pélvis, os ossos e o peito. Para além das razões acima referidas, o tratamento cirúrgico e a radioterapia podem também causar novas áreas de dor ou formar novas fontes de dor. 3) A dor do cancro pode ser controlada? A prática clínica no país e no estrangeiro prova que, com um tratamento padronizado e individualizado de acordo com as condições dos diferentes doentes, a dor de 85% dos doentes com cancro pode ser eficazmente aliviada, e a dor de mais de 75% dos doentes em fase avançada pode ser aliviada. 4.Quais são os principais obstáculos que afectam atualmente o controlo da dor do cancro? Atualmente, as razões para o insucesso de um bom controlo da dor oncológica incluem as seguintes: (1) os doentes/familiares ignoram frequentemente a existência da dor; solicitam o tratamento de alívio da dor apenas quando a dor é intensa; receiam a dependência da medicação para a dor; (2) o pessoal médico não tem, obviamente, formação suficiente para aceitar o tratamento da dor; ignoram a existência da dor; não prestam atenção suficiente à avaliação da dor e à exatidão; e estão excessivamente preocupados com os efeitos secundários da medicação para a dor; (3) a atual política de gestão da anestesia e da medicação limita o alívio da dor; (4) a atual política de gestão da medicação para a dor limita o alívio da dor. (3) A atual política de gestão da anestesia restringe a utilização de medicamentos para a dor. 5) Os efeitos secundários dos medicamentos para a dor são assustadores? Atualmente, os efeitos secundários dos analgésicos habitualmente utilizados na prática clínica incluem: (1) a obstipação é relativamente comum e pode geralmente ser melhorada tomando medicamentos regulares para aliviar a diarreia; (2) podem ocorrer náuseas e vómitos em alguns doentes nos primeiros dias e podem ser gradualmente reduzidos ou significativamente melhorados com a aplicação de medicamentos; (3) a sonolência não é habitualmente observada nos analgésicos, a menos que o medicamento seja tomado em excesso, e pode ser aliviada por si só em poucos dias; (4) a depressão respiratória é relativamente rara e requer cuidados médicos; e (5) os efeitos secundários dos analgésicos podem ser evitados se houver uma sobredosagem. (4) A depressão respiratória é relativamente rara e requer cuidados médicos; (5) O vício não se manifesta com a dosagem para controlo da dor, pelo que não é necessário preocupar-se demasiado com a dependência e o vício dos medicamentos e privar os doentes com dores oncológicas da necessidade de medicamentos para alívio da dor. 6) Como aplicar razoavelmente os analgésicos? O controlo da dor oncológica deve ser formulado por oncologistas com experiência no diagnóstico e tratamento da dor oncológica, especificamente de acordo com a história de dor do doente, o local, o tipo e a natureza da dor, o estado psicológico do doente, o exame físico pormenorizado, a pontuação meticulosa, a formulação do plano e, em seguida, o ajustamento do plano de acordo com o efeito terapêutico.